Tadalafil

Tadalafilis - PDE5 inhibitorius erekcijai ir prostatos simptomams

Tadalafilis yra PDE5 inhibitorius, efektyviai gydantis erektilinę disfunkciją ir gerybiną prostatos hiperplaziją (GPH). Tai veiklioji Cialis medziaga. Tadalafilis išsiskiria iš kitų PDE5 inhibitoriu labai ilga veikimo trukme - iki 36 valandų, dėl ko jis dažnai vadinamas "savaitgalio tabletes". Taip pat patvirtintas kasdieniniam vartojimui mažomis dozėmis (5 mg).

Veikimo mechanizmas

Tadalafilis slopina fosfodiesteraze-5 (PDE5) fermentą varpos kraujagyslių lygiosiose raumenų, taip padidindamas cGMP kiekį. Tai sukelia lygiosios raumenų atpalaidavimą ir padidejusią kraujotaką varpos audiniuose seksualinio dirgiklio metu.

GPH gydymas

Kasdienė 5 mg tadalafilio doza patvirtinta GPH šlapinimosi simptomams mažinti - lėtina šlapimo srautą ir dažnesnį šlapinimosią. Kartu gali gydyti ir erektilinę disfunkciją, kas dažnai lydi GPH.

Kaip vartoti tadalafilį

Tadalafilis pagal poreikį vartojamas 30 minučių iki numatomos seksualinės veiklos. Tabletė gerima su vandeniu, su maistu ar be jo. Kasdieninis vartojimas (5 mg) leidžia spontanišką seksualinę veiklą be planavimo. Nevartoti daugiau nei vienos tabletės per 24 valandas (pagal poreikį) ar vienos 5 mg kasdien (kasdieninis vartojimas).

Maisto poveikis

Skirtingai nei sildenafilis, tadalafilio poveikio pradžia maisto įtakojama minimaliai - tai vienas jo privalumų.

Tadalafilis erekcilos disfunkcijai gydyti pagal poreiki skiriamas 10 mg likus maždaug 30 minutiu iki seksualines veiklos. Jei efektas nepakankamas ir toleravimas geras -- padidinama iki 20 mg. Jei šalutiniai reiškiniai per stiprūs -- mažinama iki 5 mg. Maksimali paros doza -- 20 mg. Preparatas gali buti vartojamas su maistu ar be jo ir veikia iki 36 valandų -- tai suteikia išskirtinai didelį laiko lankstumą.

Kasdienes vartojimo schemą (daily use) -- 2,5 mg arba 5 mg per parą -- galima rinktis pacientams, kuriems seksualinis aktyvumas planuojamas daugiau nei du kartus per savaitę, arba pacientams, kurie pageidauja spontaniškesnio lytinio gyvenimo. Ši schema leidžia neplanaiuoti vaisto laiko.

Tadalafilis taip pat registruotas plautiinei arterinei hipertenzijai (Adcirca pavadinimas) ir gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti (5 mg per parą). Inkstų nepakankamumu (GFR 31-80 ml/min) -- pagal poreiki maksimali doza 10 mg ne dažniau nei kartą per 48 valandas; GFR < 30 ml/min -- 5 mg per para. Sunkiam kepenų nepakankamumui tadalafilis nereikomenduojamas.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimas galvos skausmas, veido paraudimas, virškinamojo trakto sutrikimai, nugaros ir raumenų skausmai. Nugaros ir raumenų skausmas yra šiek tiek dažnesnis su tadalafilio nei su kitais PDE5 inhibitoriais, taciau paprastai praeinantis.

Rimti salutiniai poveikiai

Staigus regos ar klausos praradimas, priapizmas (skausminga erekcija > 4 val.) ir sunkios širdies ir kraujagyslių komplikacijos yra reti, taciau rimti šalutiniai poveikiai. Kraujospūdžio kritimas vartojant su kitais antihipertenziniais vaistais galimas.

Tadalafilis negalima vartoti kartu su nitratais dėl pavojingo kraujospūdžio kritimo. Atsargumo reikia esant širdies ligoms, žemam kraujospūdžiui ar sunkiam inkstų/kepenų nepakankamumui. Vartojant su alfa blokatoriais (pvz., tamsulosinu) - galimas hipotenzijos poveikio sustiprėjimas.

Tadalafilis yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui tadalafilui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos (anafilaksija, angioedema, Stevens-Johnsono sindromas) ankstesnio PDE5 inhibitorių vartojimo metu draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Žinoma alergiją bet kuriam sio klases vaistui reikalauja informuoti gydytoją.

Kartu su nitratais ar azoto oksido donorais bet kokia forma tadalafilis yra kategoriskai kontraindikuotas del sunkios gyvybei pavojingos hipotenzijos rizikos. Cia priskiriami nitroglicerinas, izosorbido di- ir mononitratai, amilo nitritas ar bet kokios kitos nitratines formos. Šis derinys yra absoliutai draudžiamas. Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai, kuriems draudžiamas seksualinis aktyvumas, negali vartoti tadalafilio.

Nekontroliuojama arterijų hipertenzija ar sunkus hipotenzija yra kontraindikacija. Neseniai patirtas miokardo infarktas ar insultas, sunkus Širdies nepakankamumas ar nestabili krūtinės angina draudžia vartojimu. Sunkus kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C) yra kontraindikacija dėl sutrikusiio metabolizmo. Kartu su stipriais CYP3A4 slopintojais (ritonaviru, sakinaviru) vartojimas kontraindikuotas del padidejusio toksiskumo.