Tamsulosine MR

Tamsulosinas - alfa blokatorius šlapimo takams

Tamsulosinas yra selektyvus alfa-1 adrenoreceptorių blokatorius, skirtas gerybiné prostatos hiperplazijos (GPH) šlapinimosi simptomams gydyti. Jis blokuoja alfa-1A ir alfa-1D receptorius prostatos, šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelyje, sukeldamas jų lygiuju raumenu atpalaidavimą ir šlapimo srauto pagerejimą.

Greitas efektas

Skirtingai nei finasteridas ar dutasteridas, tamsulosinas suteikia greitesnį simptomų palengvinimą - efektas pastebimas per kelias dienas nuo gydymo pradžios. Tai daro jį tinkamą tiek ūmių simptomų, tiek ilgalaikiam šlapimo takų simptomų gydymui.

Klinikinės indikacijos

Tamsulosinas efektyviai mažina su GPH susijusius simptomaus: lėtą šlapimo tekejimą, uždelsimą šlapinimosi pradžioje, neištuštinimo jausmą po šlapinimosi ir naktinius šlapinimosi epizodus.

Kaip vartoti tamsulosiną

Tamsulosinas vartojamas per burną po viena 0,4 mg kapsulę kartą per parą, paprastai po pusryčių (bet kurio pagrindinio valgio). Kapsulę gerti ištisą, nenupjaustant, nes tai pailginto atpalaidavimo forma - suplėšyta kapsulė sukeltų per greitą vaisto atpalaidavimą.

Atsargumo reikia

Kai kuriais atvejais pirmoji doz gali sukelti ryškų kraujospūdžio kritimą - atsistojus gali apimti galvos svaigimas. Rekomenduojama pirmąją tabletę vartoti vakarop prieš miegą.

Tamsulosinas (0,4 mg kapselė ar pailginto atpalaidavimo tabletė) suaugusiems vyrams skiriamas 0,4 mg kartą per dieną, vartojant 30 min po valgio, kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Pailginto atpalaidavimo forma leidzia tolygesnę medeliaginę koncentracijo per 24 valandas ir geresnę toleranciją kraujospūdziui. Dažniausiai gydymas prasideda efektu po 1-2 savaičių.

Pagyvenesiems pacientams (> 65 m.) dozavimas nekeiciamas, taciau atsargumo dėl ortostatinės hipotenzijos (pvz., atsistojant iš kėdės ar lovos) turi buti stebimas, ypac pirmomis gydymo savaitėmis. Inkstų nepakankamumui esant dozavimas paprastai nekeiciamas. Kepenų nepakankamumas: lengvas ar vidutinis - nekeiciamas dozavimas; sunkus - kontraindikuotas.

Kartu su alfa blokatoriais (pvz., doksazozinu) vartojimas gali padidinti hipotenzijos riziką. Prieš katarraktos operacij a tamsulosino vartojimas turetu buti paminetas operuojanciajam ophthalmologui del IFIS prevencinių priemonių. Gydymas yra simptominis - jei BPH progresuoja, gydymo schemos peržiurima.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebima ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio kritimas atsistojus), galvos svaigimas, retrogradinė ejakuliacija (spermos ejakuliacija atgal į šlapimo pūslę) ir galvos skausmas. Retrogradinė ejakuliacija nėra pavojinga sveikatai, taciau gali buti nepageidaujama.

Rimti salutiniai poveikiai

Intraoperacinės diskoidos žvynelinė sindromas (IFIS) gali atsirasti katarktros operacijos metu - svarbūs informuoti oftalmologą prieš akiu operaciją. Retas širdies ritmo sutrikimai. Priapizmas yra labai retas.

Prieš kataraktos ar bet kokios akiu operacijos, pacientas turi informuoti gydytoją, kad vartoja tamsulosiną, dėl IFIS rizikos. Atsargumo reikia derinie su PDE5 inhibitoriais (Viagra, Cialis) - gali padideti kraujospudžio kritimo rizika. Nenutraukite gydymo be gydytojo žinios.

Tamsulosinas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui tamsulosinui, kitiems alfa adrenoblokatoriams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos, ypac angioedema, ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Anafilaksinis šokas ar sunkios sisteminės reakcijos yra absoliata kontraindikacija.

Sunkus ortostatinė hipotenzija ar anamnestine sinkopė yra kontraindikacijos, nes tamsulosinas kaip alfa-1 blokatrorius mazina kraujospūdį, ypac atsistojant, ir gali sukelti sinkopę ar kritime. Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija dėl sutrikusio metabolizmo ir padidejesio toksiskumo. Šiems pacientams tamsulosinas yra kontraindikuotas.

Moterims tamsulosinas neskiriamas - jis yra vyriskos lyties pacientams su gerybine prostatos hiperplazija (BPH). Prieš planuojamą akis operaciją (pvz., kataraktos operacija) gydytojas turi buti informuotas apie tamsulosino vartojimą, nes preparatas gali sukelti intraoperaciniu iris ligos sindromą (IFIS), kuris komplikuoja chirurgija. Kartu su stipriais CYP3A4 slopintojais (pvz., ketokonazolu) vartojimas gali sukelti reiksmingą tamsulosino koncentracijos padidejimą.