Telmisartan

Angiotenzino receptoriu blokatorius hipertenzijai

Telmisartanas yra receptinis vaistas is angiotenzino II receptoriu blokatoriu (ARB) grupes, skirtas esminei hipertenzijai gydyti ir kardiovaskulinei apsaugai dideliems rizikos pacientams. Jis veikia blokuodamas angiotenzino II poveiki kraujagyslems, del ko kraujagysles issiplecia ir kraujospudis sumažeja.

Ilgiausias veikimo laikas tarp ARB

Telmisartanas pasizymi ilgiausiu pusinės eliminacijos laiku tarp visu ARB grupes vaistu (apie 24 valandas). Tai reiškia, kad vaistas efektyviai veikia visa para ir užtikrina stabiliu kraujospudzio kontrole net tada, kai arteja kitos dozes laikas.

Kardiovaskulinė apsauga

Be kraujospudzio mazinimo, telmisartanas yra patvirtintas kardiovaskuliniu ivykiu (sirdies smūgio, insulto) prevencijai pacientams, kuriems yra didele aterotromboziniu ivykiu rizika. Tai suteikia papildomu naudos, virsijanciu vien tik kraujospudzio kontrole.

Vartojimo budas

Telmisartanas vartojamas viena karta per diena, nepriklausomai nuo valgio, tuo paciu metu kasdien. Tablete nuryjama istisine su vandeniu. Antihipertenzinis poveikis pilnai isryskeja per 4-8 savaites reguliaraus vartojimo.

Svarbu zinoti

Net jei kraujospudis normalizavosi, vaista reikia vartoti nuolat. Hipertenzija yra letine liga, ir nutraukus vaista kraujospudis paprastai grizta i ankstesni lygi.

Telmisartanas hipertenzijai gydyti suaugusiems pradedamas nuo 40 mg kartą per dieną. Jei po 4-8 savaičių efektas nepakankamas, dozė gali buti padidinta iki 80 mg per parą. Pagyvenesiems pacientams ar pacientams su inkstų nepakankamumu standartinis dozavimas paprastai galimas, taciau atsargiau dėl hipotenzijos rizikos pradžioje.

Kardiovaskulinės rizikos mazinimui pacientams, kurie negali vartoti AKF inhibitorių: 80 mg kartą per dieną. Inkstų nepakankamumui esant lengvam ar vidutiniam - dozavimas nekeiciamas; sunkiam (GFR < 30 ml/min) - atsargiai, nes klinikines duomenys yra riboti. Kepenų nepakankamumui esant (Child-Pugh A ar B) - 40 mg per parą; sunkiam - kontraindikuotas.

Telmisartanas gali buti vartojamas su maistu ar be jo, kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Gydymas yra ilgalaikis - preparatas neturetu buti staiga nutrauktas. Elektrolitai (kalis) ir inkstų funkcija stebimi reguliariai. Kartu su diuretikais pradinis kraujospudis gali ryzkiai sumazeti - pirmoji dozė rekomenduojama gydytojui prižiurint.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra virskinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas ir nugaros skausmas. Retai gali pasireiksti kosulys (nors maziau nei su AKF inhibitoriais), hiperkalemija (padidejes kalio kiekis kraujyje) ar inkstu funkcijos pablogejimas.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pajutote veido, lipu ar gerklės patinima (angioedema), nes nors tai labai reta, bet reikalauja skubios pagalbos. Taip pat reikia pranesti apie bet koki staigini kraujospudzio sumažejima su alpimo pojuciu.

Telmisartanas yra draudziamas nestumo metu, nes gali sukelti sunkiu vaisiaus pazeidimu, ypac II ir III trimestruose. Moterys, galincios pastoti, turi naudoti patikima kontracepcija. Pacientams su dvipusia inkstu arteriju stenoze ar sunkia kepenni liga vaistas turi buti vartojamas ypac atsargiai. Vaistas gali padidinti kalio kieki kraujyje.

Telmisartanas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra žinomas padidėjęs jautrumas telmisartanui ar bet kuriai preparato pagalbinei medžiagai. Angioedema, kilusi dėl ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais ar ARB, yra absoliuti kontraindikacija dėl didelio pasikartojimo pavojaus, galinto sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimo takų obstrukciją.

Telmisartano derinimas su aliskirenu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu (GFG < 60 ml/min/1,73 m²), yra draudžiamas dėl padidėjusios hipotenzijos, hiperkaliemijos ir inkstų funkcijos blogėjimo rizikos. Du renino-angiotenzino sistemos blokatoriai (AKF inhibitorius ir ARB) neturėtų būti vartojami kartu. Sunkus kepenų nepakankamumas (Child-Pugh C klasė) kontraindikuoja telmisartano vartojimą.

Telmisartanas yra griežtai kontraindikuotinas antro ir trečio nėštumo trimestro metu, nes gali sukelti sunkius vaisiaus pažeidimus, įskaitant inkstų nepakankamumą, kaukolės hipoplazijos ir pogimdyvinę mirtį. Nustačius nėštumą, gydymą reikia nedelsinat nutraukti. Žindymo metu telmisartanas draudžiamas.