Topamax

Topamax yra vaistas, kurio veiklioji medziaga topiramate, skiriamas epilepsijai ir migrenos profilaktikai. Jis priklauso priepuolius slopinanciai vaistu grupei, kuri stabilizuoja elektrinius signalus smegenyse ir mazina neiprastu nerviniu impulsu dazni.

Vartojimo sritys

Topamax dazniausiai skiriamas daliniams ar generalizuotiems epilepsijos priepuoliams gydyti tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo dvieju metu. Taip pat jis naudojamas kaip papildomas vaistas, kai kiti priepuolius slopinantys vaistai vieni nepakanka. Be to, Topamax skiriamas migrenai profilaktiskai, siekiant sumazinti priepuoliu dazni ir sunkuma.

Veikimo mechanizmas

Topiramate veikia keliais mechanizmais: slopina natrio kanalus, stiprina GABA poveiki bei mazina glutamato aktyvuma smegenyse. Sis daugiakryptis veikimas padeda kontroliuoti priepuolius ir mazina migrenos epizodu dazni.

Vartojimo budas

Topamax tabletes arba kapsules vartojamos per burna, paprastai du kartus per diena, nepriklausomai nuo valgymo. Dozavimas pradedamas nuo mazos dozes ir palaipsniui didinamas per kelias savaites, kol pasiekiama optimali doze.

Svarbu gerti pakankamai skyscio vartojant si vaista, nes topiramate gali didinti inkstu akmenu rizika. Tabletes reikia nuryti nesukramtytas. Jei vartojate kapsules, jas galima atidaryti ir uzbarstyti ant minksto maisto, taciau sis misinys turi buti nedelsiant prarytas nesukramtant.

Topamax epilepsijos gydymui suaugusiems pradedamas nuo 25 mg kartą vakare pirmą savaitę, palaipsniui didinant dozę kas 1-2 savaites po 25-50 mg. Tikslinė palaikomoji dozė paprastai yra 200-400 mg per dieną, padalyta i dvi dozes. Migrenos profilaktikai dozė didinama lėčiau: 25 mg vakare pirmą savaitę, po to 25 mg du kartus per dieną antrą savaitę, ir taip toliau iki palaikomosios dozės 50-100 mg per dieną dviem dozėmis. Preparatą galima vartoti nepriklausomai nuo valgio, ryti sveiką, netraiškant.

Pacientams su inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažiau nei 70 ml/min) rekomenduojama sumažinti dozę perpus ir titruoti lėčiau. Dializės pacientams po procedūros gali prireikti papildomos dozės, nes topiramatas pašalinamas dializės metu. Kepenų nepakankamumas taip pat sulėtina klirensą ir reikalauja atsargaus dozavimo. Gydymo nutraukimas turi būti laipsniškas - staigus nutraukimas gali sukelti priepuolių dažnėjimą. Senyvo amžiaus pacientams laipsniška titracija taikoma ypač atsargiai dėl padidėjusio kognityvinio poveikio jautrumo.

Dazni salutiniai poveikiai

Dazniausiai pasireiskiantys salutiniai poveikiai apima mieguistuma, galvos svaigima, nuovargi, svorio mazejima ir apetito summazejima. Taip pat gali atsirasti parestezijos, tokios kaip dilgciojimas arba tirpimas rankose ir pedu pirsceliamuose.

Retesni salutiniai poveikiai

Retesni, bet reiksmingi poveikiai apima atminties sutrikimus, sudetinguma koncentruotis, nuotaiku pokycius ir depresija. Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei pastebesite regos sutrikimus, nes topiramate retais atvejais gali sukelti akiu slegio padidejima.

Topamax gali mazinti hormoniniu kontraceptiku efektyvuma, todel reikia svarstyti papildomas kontracepcijos priemones. Vaistas gali sukelti metaboline acidoze, todel gydymo metu rekomenduojama stebeti kraujo bikarbonatu lygi. Staigus vaisto nutraukimas gali isprovokyuoti priepuolius, todel doze turi buti mazinama palaipsniui. Nestumas: topiramate yra susijusi su padidejusia luspos defektu rizika, todel nestumas turi buti planuojamas ir aptartas su gydytoju.

Topamax (topiramatas) yra kontraindikuotas pacientams, jautriems topiiramatui ar bet kuriai kitai preparato sudedamajai daliai. Nors kryžminės reakcijos su kitais antikonvulsantais yra retos, bet koks ankstesnis jautrumas sulfonamido grupės junginiams turėtu būti įvertintas prieš pradedant terapiją, nes topiramatas chemiškai yra susijęs su šia grupe.

Topamax draudžiamas pacientams su sunkiu kepenų nepakankamumu dėl reikšmingai sutrikusio metabolizmo. Nors inkstų akmenų susidarymas nėra absoliuti kontraindikacija, nepfrolitiazės anamnezė reikalauja ypatingos atsargumo ir padidinto skysčių suvartojimo. Nėštumo metu Topamax kontraindikuotas - preparatas klasifikuojamas kaip D kategorija ir yra susijęs su padidėjusia apsigimimų rizika, ypač lūpos plyšiu ir gomurio plyšiu. Žindančioms motinoms vaistas taip pat nerekomenduojamas, nes patenka i pieną.

Topamax nerekomendojamas kartu su kitais karboanhidrazės inhibitoriais (pvz., acetazolamidu, zonisamidu), nes didėja inkstų akmenų ir acidozės rizika. Ypatingos atsargumo reikia pacientams su glaukoma anamnezėje, nes topiramatas gali sukelti ūminį uždarakampę glaukomą. Vaikams iki 2 metų vaistas skiriamas tik epilepsijos gydymui ir tik specialisto prižiūrimas; migrenos profilaktikai vaikams iki 12 metų jo vartojimas nėra patvirtintas.