Torasemide

Kas yra Torasemidas

Torasemidas yra kilpinis diuretikas, skiriamas skysčių pertekliui šalinti esant širdies nepakankamumui, kepenų cirozei su ascitu ir inkstų ligai sukeltu edema. Jis yra veiksmingesnis nei furosemidas dėl geresnio geriamojo biologinio prieinamumo.

Torasemido veikimas

Torasemidas blokuoja Na+/K+/2Cl- kotransporterį Henle kilpos kylančiame sluoksnyje inkstų kanalėliuose, slopindamas natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Tai skatina vandens, natrio ir kalio išsiskyrimą su šlapimu, sumažindamas skysčių perteklių organizme.

Torasemido privalumai

Skirtingai nuo furosemido, torasemidas turi geresną ir nuoseklesnį geriamąjį biologinį prieinamumą (~80%), todėl jo poveikis yra labiau nuspėjamas. Jis taip pat turi ilgesnį poveikio laikotarpį, leidžiantį vartoti vieną kartą per dieną.

Kaip vartoti Torasemidą

Torasemidas vartojamas ryte vieną kartą per dieną, kad sumažintumėte naktinio šlapinimosi poreikį. Tabletę galima gerti su maistu ar be jo. Pasakykite gydytojui, jei šlapinimasis smarkiai padidėja ar pasireiškia per stipriai.

Svarbu žinoti

Reguliariai tikrinkite elektrolitų kiekį kraujyje (kalio, natrio, magnio). Atkreipkite dėmesį į dehidratacijos požymius: stiprų troškulį, galvos svaigimą, sumažėjusį šlapinimąsi. Vengiate alkoholio vartojimo.

Torasemido pradinė doze hipertenzija yra 2,5 mg karta per dieną. Jei kraujospudis nepakankamai kontroliuojamas, doze gali buti padidinta iki 5 mg per diena. Edemos ar širdies nepakankamumui 5-20 mg per dieną (iki 200 mg paros dozės refrakteriniais atvejais).

Vartojama ryte, kad diurezinis poveikis nesikristų su naktine poilsiu. Elektrolitų (kalio, natrio, magnio) stebejimas butinas visą gydymo laikotarpį. Inkstu funkcija taip pat tikrinama reguliariai. Esant hipokalemijai, reikia kaliu papildo ar kartu kaliu taupiancio diuretiko.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra elektrolitų disbalansas (hipokalemija, hiponatremija), galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs šlapinimasis ir kraujospūdžio sumažėjimas. Hipokalemija gali sukelti raumenų mėšlungį.

Rimti salutiniai poveikiai

Sunki dehidratacija ir elektrolitų netektis gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, inkstų funkciją sutrikimai. Klausos sutrikimas (ototoksiškumas) yra retas, bet galimas didelėmis dozėmis. Duomenys apie sulfonamidų alergija.

Torasemidas gali sukelti elektrolitų disbalansą, ypač hipokalemiją, kuri gali kelti pavojų širdies ritmui. Reguliari elektrolitų kontrolė yra būtina. Dehidratacijos rizika didelė, todėl stebėkite skysčių balansą. Kartu su digoksinu ar aminoglikozidais didesnė toksiškumo rizika.

Torasemidas kontraindikuotas pacientems, jautriems torasemidui ar bet kuriam sulfonamido dariniui, taip pat bet kuriam kitam preparato komponentui. Kryzminis jautrumas tarp sulfonamidų ir kilpos diuretikų yra galimas, todēl alergija sulfonamidams turetu buti ivertinta.

Vaistas draudziamas esant anūrijai ar sunkiam inkstu nepakankamumui (be pagerėjimo galimybės), kepenų komai ar preketoze, sunkiai hipovolemijai ar dehidratacija, sunkiai hipokalemia ar hipontremia. Sunkios elektrolitų sutrikimai turetu buti istaisyti pries gydymą.

Torasemidas draudziamas nerstciosioms moterims, ypac pirmajame trimestre, del galimo teratogeniškumo ar vaisiaus elektrolitų sutrikimo. Zaindancioms moterims preparatas taip pat nerekomenduojamas. Pacientems su prostatos hiperplazija ar slapimo susilaikymo rizika, diuretikų skyrimas gali sukelti šlapimo susiturėjimą.