Utrogestan

Utrogestan sudėtyje yra mikronizuoto natūralaus progesterono, kurio molekulinė struktūra yra identiška progesteronui, kurį organizmas gamina iš geltonkūnio (liaukos, kuri susidaro kiaušidėje po kiaušinėlio išleidimo).

Jis yra skirtas hormonų pakaitinei terapijai (HPT), kur veikia kaip progestageno dalis moterims, turinčioms gimdą ir vartojančioms estrogeną.

Utrogestan taip pat vartojamas esant geltonkūnio nepakankamumui (kai organizmas po ovuliacijos gamina per mažai progesterono) pagalbinio apvaisinimo (ART) cikluose.

Daugelis gydytojų teikia pirmenybę mikronizuotam progesteronui, o ne sintetiniams progestagenams, nes įrodymai rodo palankesnį saugumo profilį, ypač dėl krūties vėžio rizikos ir venų tromboembolijos (kraujo krešulių venose).

Jį galima vartoti per burną arba makštyje.

Vartojant per burną, didelė dozės dalis suskaidoma kepenyse pirmojo praėjimo metu, gaminant aktyvų metabolitą alopregnanoloną, kuris pasižymi raminamuoju, slopinančiu poveikiu.

Dėl šios priežasties dozė prieš miegą yra labai efektyvi.

Utrogestan taip pat naudojamas palaikyti liutealinę fazę vaisingumo gydymo metu ir valdyti tam tikras nenormalaus gimdos kraujavimo priežastis.

Utrogestan kapsulės gali būti vartojamos per burną arba makštyje, priklausomai nuo indikacijos ir gydytojo rekomendacijos.

Per burną vartojamos kapsulės nuryjamos visos, užgeriant vandeniu, geriausia vakare prieš miegą, nes progesteronas gali sukelti mieguistumą.

Maistas gali nenuspėjamai padidinti absorbciją, todėl rekomenduojama vartoti nevalgius.

Makštyje vartojamos kapsulės įkišamos giliai į makštį, geriausia vakare prieš miegą, siekiant išvengti diskomforto.

Nevartokite Utrogestan, jei turite alergiją žemės riešutams ar sojai, nes kapsulėse yra žemės riešutų aliejaus ir sojų lecitino.

HPT (gimdos gleivinės apsaugai):

* Ciklinė schema: 200 mg per burną vakare prieš miegą 12-14 dienų per 28 dienų estrogeno ciklą.

* Nuolatinė kombinuota schema: 100 mg per burną vakare prieš miegą kasdien, be pertraukos, kartu su nuolatiniu estrogenu.

ART (liutealinės fazės palaikymui):

* 200-400 mg makštyje kasdien, pradedant embriono perkėlimo ar kiaušinėlių surinkimo dieną. Tęskite 10-12 savaičių arba kaip nurodė vaisingumo specialistas.

Makšties vartojimas sumažina sisteminius šalutinius poveikius, tokius kaip mieguistumas.

Nekramtykite ir nelaužykite kapsulių. Jei praleidote geriamąją dozę, išgerkite ją, kai prisiminsite, nebent jau beveik laikas kitai dozei.

Tokiu atveju praleiskite pamirštą dozę ir tęskite įprastą grafiką.

Utrogestan dozė priklauso nuo indikacijos. Gydytojas individualiai nustato dozę pagal klinikinį poreikį ir hormonų lygį.

Hormonų pakaitinei terapijai (HPT):

* Ciklinė HPT: 200 mg per burną vakare prieš miegą 12-14 dienų per 28 dienų ciklą.

* Nuolatinė kombinuota HPT: 100 mg per burną vakare prieš miegą kasdien.

Liutealinės fazės palaikymui (ART):

* 200-400 mg makštyje kasdien, vartojant vieną ar dviem dozėmis. Dozė gali būti padalinta į 2-3 dalis (pvz., 200 mg ryte ir 200 mg vakare). Gydymas paprastai tęsiamas iki 10-12 nėštumo savaitės.

Menstruacijų sutrikimams ir funkcinei amenorėjai:

* 200-300 mg per burną vakare 10 dienų (ciklo 17-26 dienomis).

Per burną vartojant didesnes nei 200 mg dozes, jas reikėtų padalinti. Pavyzdžiui, 100 mg ryte ir 200 mg vakare. Standartinė dozė yra 200 mg vakare prieš miegą.

Esant kepenų problemoms, absorbcija per burną gali pakisti. Makšties vartojimas apeina kepenų pirmojo praėjimo žingsnį, todėl gali būti geresnis pasirinkimas.

Dozės keisti esant inkstų problemoms nereikia.

Vyresnio amžiaus pacientėms ir pacientėms, turinčioms inkstų ar kepenų nepakankamumą, rekomenduojamas specialus atsargumas ir gydytojo dozės koregavimas.

Šalutiniai poveikiai, susiję su Utrogestan vartojimu, yra susiję su SmPC duomenimis ir klinikine patirtimi.

Dažni (nuo ≥1/100 iki <1/10):

* Mieguistumas ir apsnūdimas, daugiausia vartojant per burną ir sukeltas alopregnanolono. Tai yra raminantis poveikis, dėl kurio rekomenduojama vartoti vakare.

Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, pilvo pūtimas, pykinimas, krūtų jautrumas ir kraujavimo pobūdžio pokyčiai.

Nedažni (nuo ≥1/1 000 iki <1/100):

* Depresija, miego sutrikimai, spuogai, niežulys, dilgėlinė, cholestazinė gelta (odos pageltimas dėl sulėtėjusio tulžies nutekėjimo) ir lytinio potraukio pokyčiai.

Reti (nuo ≥1/10 000 iki <1/1 000):

* Chloazma (tamsios dėmės ant odos), anafilaksija (sunki alerginė reakcija) ir tromboembolija (kraujo krešulys).

Stebėjimo duomenys rodo, kad ši krešulių rizika yra mažesnė vartojant mikronizuotą progesteroną nei sintetinius progestagenus.

Vartojant makštyje, gali pasireikšti vietinis dirginimas ir išskyros, tačiau mažiau sisteminių poveikių, tokių kaip mieguistumas.

Vakare raminantis geriamojo vaisto poveikis paprastai laikomas privalumu, o ne problema.

Utrogestan vartokite kaip kombinuotos HPT dalį, jei vis dar turite gimdą. Vien tik estrogenas didina gimdos gleivinės hiperplazijos (sustorėjusios gimdos gleivinės) ir vėžio riziką.

VVKT rekomenduoja, kad visa HPT būtų skiriama mažiausia veiksminga doze, trumpiausią reikalingą laiką, reguliariai peržiūrint bent kartą per metus.

Duomenys iš E3N kohortos tyrimo ir KEEPS tyrimo rodo, kad mikronizuotas progesteronas gali turėti mažesnę krūties vėžio riziką nei sintetiniai progestagenai.

Nepaisant to, joks progestagenas negali būti laikomas visiškai saugiu.

Jei sergate porfirija (reta liga, kuri paveikia hemoglobino gamybą), progesteroną vartokite atsargiai.

Nevartokite jo, jei turite makšties kraujavimą be žinomos priežasties, kol gydytojas nenustatys priežasties.

Dėl galimo raminamojo poveikio, pavartojus Utrogestan, negalima vairuoti transporto priemonių ar valdyti mechanizmų. Todėl planuokite vartojimą vakare.

Reguliarūs krūtų (mamografija) ir ginekologiniai tyrimai rekomenduojami visos hormonų pakaitinės terapijos metu. Praneškite savo gydytojui apie neįprastą kraujavimą ar krūtų pokyčius.

Utrogestan negalima vartoti, jei yra žinomas ar įtariamas krūties vėžys, ar bet koks žinomas ar įtariamas vėžys, priklausomas nuo lytinių hormonų.

Taip pat negalima vartoti, jei yra neaiškus makšties kraujavimas, aktyvus ar neseniai buvęs arterinis kraujo krešulys, arba aktyvus veninis kraujo krešulys ar jo istorija (nebent vartojate antikoaguliantus).

Venkite jo, jei turite sunkių kepenų problemų ar aktyvią kepenų ligą, arba jei esate alergiškas progesteronui ar bet kuriai sudedamajai daliai.

Kapsulėse yra sojų lecitino ir žemės riešutų aliejaus, todėl jos netinka alergiškiems žemės riešutams ar sojai. Nevartokite jo, jei sergate porfirija.

Nekoreguota makšties infekcija yra kontraindikacija makšties vartojimui. Utrogestan nėra skirtas vyrams ir vaikams. Nėščioms moterims preparatą vartoti tik esant aiškiai gydytojo indikacijai.