Valsartanas

Valsartanas - ARB klasės vaistas nuo hipertenzijos

Valsartanas yra angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB), patvirtintas arterinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir po miokardo infarkto kardiovaskulinei apsaugai. Jis selektyviai blokuoja AT1 (angiotenzino II tipo 1) receptorius, neleidžiant angiotenzino II sukelti kraujagyslių susiaurėjimo ir aldosterono sekrecijos, kas mažina kraujospūdį.

Kardiologinis naudojimas

Valsartanas patvirtintas kaip alternatyva AKF inhibitoriams pacientams su širdies nepakankamumu ar po ūmaus miokardo infarkto, taip pat kaip papildoma terapija AKF inhibitoriams širdies nepakankamumui gydyti.

Inkstų apsauga

Kaip ir kiti ARB, valsartanas turi inkstų apsauginis poveikis pacientams su diabetine nefropatija - sulėtina inkstų funkcijos blogėjimą ir mažina proteinuriją 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams su hipertenzija.

Kaip vartoti valsartaną

Valsartanas vartojamas per burną kartą per parą, su maistu ar be jo. Rekomenduojama gerti tuo pačiu paros metu. Kraujospūdžio sumažėjimas dažniausiai pastebimas per 2 savaites, o pilnas efektas - po 4 savaičių.

Kraujospūdžio stebėjimas

Reguliariai tikrinkite kraujospūdį namuose ir gydytojo vizitų metu. Gydytojas gali koreguoti dozę pagal kraujospūdžio rodmenis ir kitus klinikinius parametrus.

Suaugusiems valsartanas hipertenzijai gydyti paprastai pradedamas nuo 80-160 mg kartą per parą. Pagal atsaką ir toleravimą doza gali buti palaipsniui padidinta iki 320 mg per parą. Vaistą galima vartoti su maistu ar be jo. Maksimalus kraujospudžio mažinimo efektas pasiekiamas paprastai per 2-4 savaites nuo gydymo pradžios ar dozės pakeitimo.

Širdies nepakankamumui (po miokardo infarkto ar esant sistolinis nepakankamumas) -- pradedama nuo 40 mg du kartus per parą, po to palaipsniui (kas 2 savaites) titruojama iki 160 mg du kartus per parą, jei toleruojama. Inkstų nepakankamumas (GFR > 10 ml/min) -- paprastai dozės korekcijos nereikia, tačiau kalio ir kreatinino stebejimas buhtiname. Kepenų nepakankamumu -- maksimali rekomenduojama doza 80 mg.

Valsartanas kontraindikuotas nėštumo metu -- ypatingai antrą ir trečią trimestrą, nes gali sukelti rimtus vaisiaus inkstų ir skeleto vystymosi sutrikimus. Diuretiku derinyje reikia pradeti nuo mažesnės dozes del hipotenzijos rizikos. Kalio lygis kraujyje ir inkstų funkcija turi buti tikrinama periodiškai.

Dazni salutiniai poveikiai

Valsartanas paprastai yra gerai toleruojamas. Dažniausiai stebimi galvos svaigimas, nuovargis ir virusines infekcijos (peršalimas). Hipotenzija (kraujospūdžio kritimas) gali atsirasti, ypač pradedant gydymą ar didinant dozę.

Rimti salutiniai poveikiai

Hiperkaliemija (aukštas kalio kiekis kraujyje) yra svarbus šalutinis poveikis, ypač derinyje su kalio preparatais ar inkstų nepakankamumui. Inkstų funkcijos pablogejimas galimas, ypač esant dvišalei inkstų arterijų stenozei. Angioedema - labai reta, taciau galima.

Valsartano negalima vartoti nėštumo metu (antrą ir trečią trimestrą) dėl vaisiaus inkstų pažeidimo rizikos. Derinti su AKF inhibitoriais ir aliskirenu negalima. Reikia stebėti inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujyje, ypač esant inkstu nepakankamumui.

Valsartanas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui valsartanui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Angioedema ankstesnio vartojant AKF inhibitorius ar sartanus yra absoliata kontraindikacija, nes angioedema gali pasikartoti ar buti sunkesnė pakartotinio vartojimo metu. Paveldima ar idiopatinė angioedema taip pat yra kontraindikacija bet kuriems renino-angiotenzino sistemos vaistams.

Neštumas, ypac antrasis ir trečiasis trimestriai, yra absoliata kontraindikacija: valsartanas veikia renino-angiotenzino sistemą ir gali sukelti sunkius vaisiaus inkstų pažeidimus, oligohidramnioną bei struktūrinius defektus. Jei neštumas nustatomas vartojant valsartaną, preparatas turi buti nedelsiant nutrauktas ir pacientė persijungta i alternatyvų hipertenzijos gydymą. Derinyje su alikireną - draudžiama pacientams su cukriniu diabetu ar inkstų sutrikimais.

Dvišalis inkstų arterijų siaurumas ar vienišas inkstų siaurumas yra absoliata kontraindikacija dėl ūminio inkstų nepakankamumo rizikos. Sunkus kepenų nepakankamumas ar cholestaze yra santykinė kontraindikacija. Hiperkalemija (> 5,5 mmol/l) prieš pradedant gydymą turi buti koreguojama, nes valsartanas gali toliau didinti kalio kiekį. Širdies nepakankamumo pacientai vartoja valsartaną tik po išsamaus širdies nepakankamumo ivertinimo.