Wegovy

Wegovy - semaglutidas nutukimui gydyti

Wegovy (veiklioji medziaga semaglutidas 2,4 mg) yra GLP-1 receptorių agonistas, patvirtintas nutukimo ir antsvorio (su rizikos veiksniais) gydymui kartu su mažiau kalorijų dieta ir fizine veikla. Tai didesnė Ozempic (skirtos 2 tipo diabetui) dozė, specialiai patvirtinta svorio kontrolei. Wegovy imituoja natūrali inkretino hormonų GLP-1 poveikį, mažindamas apetitą, sulėtindamas skrandžio išsituštinimą ir gerinant sotumo jausmą.

Klinikiniai rezultatai

Klinikiniuose tyrimuose STEP programa Wegovy per 68 savaičių gydymą lėmė vidutiniškai 15-17% kūno svorio sumažėjimą - tai reikšmingai daugiau nei bet kuris ankstesnis medikamentinis svorio mažinimo gydymas. Tai yra panašios svorio netekimo apraiškos kaip po bariatrinės chirurgijos.

Indikacijos

Wegovy skirtas suaugusiems, turintiems KMI >= 30 kg/m2 (nutukimas) arba KMI >= 27 kg/m2 su bent vienu rizikos veiksniu (pvz., cukriniu diabetu, hipertenzija, dislipidėmija). Tai nera trumpalaikis sprendimas - svorio netekimo efektui palaikyti paprastai reikia ilgalaikio gydymo.

Kaip suleidžiamas Wegovy

Wegovy suleidžiamas poodiškai vieną kartą per savaitę. Injekcija atliekama į pilvo, šlaunies ar pečių sritį su automatine švirukte. Svarbu kas savaitę keisti injekcijos vietą. Wegovy suleidžiamas bet kurią savaitės dieną, bet visada tą pačią dieną.

Dozės eskalavimas

Gydymas pradedamas nuo mažesnės dozės, palaipsniui didinant kas keturias savaites iki pilnos 2,4 mg dozės - tai padeda sumažinti virškinamojo trakto šalutinių poveikių riziką.

Wegovy (semaglutidas 2,4 mg) gydymas pradedamas nuo 0,25 mg kartą per savaitę po oda pirmąsias 4 savaites -- šis laikotarpis skirtas toleravimui gerinti ir virskinimo trakto šalutinių reiškinių sumažinimui. Po 4 savaičiu doza padidinama iki 0,5 mg, po dar 4 savaičių -- iki 1 mg, kiekvienas etapas trunka 4 savaites. Dalis pacientų gali sustoti prie 1 mg ar 1,7 mg, jei didesnė doza nesitoleruoja.

Palaikomoji doza -- 2,4 mg kartą per savaitę -- pasiekiama po mazdaug 17 savaičiu titravimo laikotarpio. Injekcija atliekama po oda pilvo, šlaunyje ar peties srityje. Injekcijos vieta rotuojama. Vaistą galima leisti bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgio. Efektyvumas matomas per 12-16 savaičiu -- pacientai turetu derinti su mažiau kaloriju dieta ir fizine veikla.

Iei svorio netekimas per 16 savaiciu vartojant maksimalią toleruojamą dozę yra mažiau nei 5%, gydytojas turetu persvarstyti gydymo tęsimą. Inkstų ar kepenų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozės korekcijos, tačiau sunkus inkstų nepakankamumas reikalauja atidesnio stebejimo del dehidratacijos rizikos nuo pykinimo ar vėmimo.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas. Šie simptomai dažniau pasireiškia dozės didinimo metu ir mažėja laikui bėgant. Apetito sumažėjimas ir refluksas taip pat galimi.

Rimti salutiniai poveikiai

Pankreatitas - jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, spinduliuojantis į nugarą, reikia skubiai kreiptis pagalbos. Inkstų funkcijos sutrikimai, susiję su dehidratacija po vėmimo. Diabetinė retinopatija gali paūmėti gydymo pradžioje. Skydliaukės navikų rizika (nustatyta gyvuose, ne žmonėms).

Wegovy nerekomenduojamas pacientams su medulinės skydliaukės karcinomos ar MEN 2 sindromu šeimos istorijoje. Pankreatito anamneze - atsargumo reikia. Vartojant kartu su insulinu ar sulfonilurėja - hipoglikemijos rizika. Wegovy nėra greitas sprendimas - efektui palaikyti reikia tęsti gydymą.

Wegovy (semaglutidas) yra kontraindikuotas esant asmeninei ar šeimos medulinės skydliaukės karcinomos (MTC) istorijai arba daugybinei endokrininei neoplazijai 2 tipo (MEN 2) sindromui. GLP-1 receptorių agonistai gali skatinti C ląstelių augimą skydliaukeje, todėl MTC istorija yra absoliata kontraindikacija. Bet kokie neneisplaintami skydliaukės mazgeliai turi buti ivertinti prieš skiriant Wegovy.

Padidejesiam jautrumui semaglutidui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai yra absoliata kontraindikacija. Sunkios alergines reakcijos (anafilaksija, angioedema, Stevens-Johnsono sindromas) ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio gydymo. Ūminis pankreatitas ar klinikinės pankreatito istorija yra svarbi kontraindikacija, nes GLP-1 agonistai gali prisideti prie pankreatito rizikos. Lėtinis pankreatitas istorijoje reikalauja atidžios rizikos vertinimo.

Neštumas yra kontraindikacija: semaglutidas neturetu buti vartojamas nėštumo metu del nepakankamų vaisiaus saugumo duomenų ir dėl to, kad svorio mažejimas nėštumo metu yra žalingas. Moterys vaisingo amziaus turi naudoti efektyvią kontracepciją vartodamos Wegovy ir 2 menesius po jo nutraukimo. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas. Vaikams iki 12 metų Wegovy neskiriamas.