Xenical

Xenical - lipazės inhibitorius nutukimui gydyti

Xenical (veiklioji medziaga orlistatas) yra gastrointestininis lipazės inhibitorius, skirtas nutukimui gydyti kartu su kaloriju ribojimo dieta. Orlistatas veikia žarnyno lygmeniu, nesisiurbdamas į kraujotaka - tai svarbus jo privalumas, nes jis veikia tik vietos lygiu. Vaistas blokuoja skrandžio ir kasos lipazę, fermentą, atsakomą už riebalų skaidymą žarnyne.

Veikimo mechanizmas

Slopindamas lipazę, orlistatas neleidžia apie trečdaliui maiste esančių riebalų buti įsisavinamiems. Neįsisavinti riebalai pasišalina su išmatomis. Tai sukuria kaloriju deficitą ir padeda mažinti svorį, kai tuo pačiu laikomasi mažiau riebios dietos ir aktyvaus gyvenimo budo.

Klinikinis efektyvumas

Klinikiniuose tyrimuose Xenical, derinamas su dieta ir mankšta, lėmė reikšmingą kūno svorio sumažėjimą. Po metų gydymo vidutiniškai netenkama 8-10% pradinio kūno svorio. Taip pat pastebėta teigiama įtaka ant kraujospūdžio, gliukozės ir lipidų profilio.

Kaip vartoti Xenical

Xenical vartojamas tris kartus per dieną su kiekvienu pagrindinio maisto valgymu, kuriame yra riebalų, arba per vieną valandą po jo. Tabletes geriamos su vandeniu. Jei valgio metu riebalų labai maža arba valgis praleistas, Xenical dozę galima praleisti.

Dietiniai reikalavimai

Būtina laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje riebalai sudarytų maždaug 30% kalorijų. Riebalų vartojimas tolygiai paskirstomas per tris pagrindines valgio porcijas. Jei riebalų suvartoama ženkliai daugiau, šalutiniai poveikiai iš virškinamojo trakto stiprėja. Rekomenduojamas vitaminų papildas vartoti prieš einant miegoti, nes Xenical gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą.

Rekomenduojama Xenical (orlistato) doza yra 120 mg tris kartus per parą -- kiekvieną kartą per pagrindini valgį arba ne veliau kaip per valandą po jo. Jei valgymas praleidžiamas arba valgis neturejo riebalų, doza taip pat gali buti praleista. Vaistas veikia tik žarnyne, blokuodamas lipazės fermentus ir taip apsaugodamas maždaug trečdalį valgomų riebalų nuo absorbcijos.

Xenical veiksmingai veikia tik kartu su subalansuota, žemiau kaloriju ribos dieta, kurioje riebalai sudaro ne daugiau kaip 30% kalorijų. Daugiau riebalų maiste -- didesni virskinimo trakto šalutiniai reiškiniai (riebios iskyros, dažnesnis tuštinimasis). Pacientams rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatą, ypac turintį riebaluose tirpstančių vitaminų (A, D, E, K), kadangi orlistatas gali sumažinti šiu vitaminu absorbcija -- papildas skiriamas likus 2 valandoms iki Xenical vartojimo arba prieš einant miegoti.

Gydymo trukmė paprastai yra iki 12 menesiu kartu su gyvensenos koregavimu. Inkstų nepakankamumas ar kepenų liga paprastai nereikalauja dozės korekcijos, nes orlistato sistemine absorbcija yra minimali. Tačiau esant oksalaturijai ar inkstų akmenims, reikia stebeti, nes orlistatas gali padidinti oksalatų absorbciją.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto šalutiniai poveikiai, susiję su neįsisavintų riebalų pasišalinimu: aliejinės ar riebios išmatos, staigūs tuštinimosi potraukiai, padidėjęs žarnyno dujų išsiskyrimas su aliejiniu nutekėjimu, dažnesni tuštinimosi potraukiai. Šie simptomai paprastai buna labiausiai išreikšti gydymo pradžioje ir mažėja laikantis rekomenduotos dietos.

Rimti salutiniai poveikiai

Reti, taciau svarbus šalutinis poveikis yra sumažėjęs riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimas, todėl rekomenduojamas daugiavitaminių papildų vartojimas. Taip pat aprašyti oksalato inkstų akmenų atvejai. Kepenų funkcijos sutrikimai yra labai reti, taciau galimi.

Xenical gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) ir beta-karoteno pasisavinimą, todėl rekomenduojama vartoti daugiavitaminių preparatų, geriausia prieš einant miegoti. Jei vartojate antikoagulianto varfarina, reikia stebėti INR, nes Xenical gali pakeisti jo efektyvumą. Taip pat gali sumažinti kai kurių epilepsijos vaistų (pvz., lamotrigino) bei hormoninių kontraceptikų efektyvumą.

Xenical (orlistatas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui orlistatui ar bet kuriai kitai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos simptomams pasireiskus anksiau vartojant si preparat, vartojimas turi buti nutrauktas ir negali buti pradetas is naujo. Pacientai, anksiau patyre sunkias odos ar kvepavimo alergijos reakcijas i orlistata, negali vartoti sio vaisto.

Lėtinis malabsorbcijos sindromas yra tiesiogine kontraindikacija, nes orlistatas slopina riebalų tirpiu vitaminu isgeriamuma ir gali pabloginti mitybu. Cholestaze, t. y. tulzies tekejimo sutrikimai, taip pat draudzia sio vaisto vartojima. Nepakankama mityba, anoreksija ar kitos su mityba susijusios ligos kelia papildomu nepakankamo vitaminu gavanimo pavojus. Oksalato inkstu akmenų istorija reikalauja ypatingos atsargumo priemonių.

Nestumas yra absoliuti kontraindikacija: Xenical negali buti vartojamas nestumu metu, nes kunas turi gauti pakankama kalorijų kieki sio laikotarpio metu. Zindancios motinos taip pat turetu vengti sio preparato, nes truksta duomenu apie jo sauguma zmogaus piene. Jaunesniems nei 12 metu vaikams Xenical neskiriamas.