Zithromax

Zithromax - azitromicinas plataus spektro antibiotikas

Zithromax (veiklioji medziaga azitromicinas) yra makrolido klasės antibiotikas, plačiai naudojamas kvepavimo takų, odos, lytiniu keliu plintančių ir kitų infekcijų gydymui. Azitromicinas slopina bakterijų baltymų sintezę, jungiamasis prie 50S ribosomų subvieneto, ir veikia prieš daugelį gramteigiamų, gramneigiamų ir netipinių bakterijų.

Unikalūs farmakokinetiniai privalumai

Azitromicinas pasižymi unikalia farmakokinetika - jis kaupiasi audiniuose, sukurdamas daug aukštesnę koncentraciją audiniuose nei plazmoje. Tai leidžia efektyviai gydyti infekcijas net mažomis dozėmis ir trumpu kursu (pvz., 3-5 dienų kursas). Vaistas išlieka aktyvus audiniuose iki 10-14 dienų po paskutinės dozės.

Klinikinės indikacijos

Azitromicinas naudojamas tonzilitui, faringitui, bronchitui, pneumonijai (ypač netipinei, sukeltai Chlamydophila ar Mycoplasma), šlapimo takų infekcijoms, chlamidiozei, gonorėjai (kartu su kitais vaistais) ir odos infekcijoms.

Kaip vartoti Zithromax

Zithromax vartojamas per burną, paprastai kartą per dieną. Tabletes galima gerti su maistu ar be jo - tai nekenkia pasisavinimui (nors kai kurie pacientai geriau toleruoja su maistu). Vienas kapsulę ar tabletę gerima su pilnu stikline vandens.

Gydymo trukmė

Azitromicinas dažnai skiriamas 3-5 dienų trumpu kursu dėl jo unikalių farmakokinetinių savybių - vaistas audiniuose išlieka aktyvus ir po gydymo pabaigos. Svarbu baigti visą paskirtą kursą.

Suaugusiems bendros kvepavimo takų infekcijoms (pvz., bendrajai pneumonijai, bronchitui) azitromicinas skiriamas 500 mg pirmąją dieną, po to 250 mg per parą dar 4 dienas (5 dienu kursas iš viso). Alternatyviai -- 500 mg per parą 3 dienas. Chlamidiazei ir kitoms lytiškai plintančioms infekcijoms -- dažnai vienkartine 1 g doza. Veneriniai infekcijai -- gydytojas nustato schemas.

Odos ir minkštujų audinių infekcijoms -- 500 mg pirmą dieną, po to 250 mg keturias dienas. Kafaryngotonzilitui -- 500 mg per parą 3 dienas. Vaistas gali buti vartojamas nepriklausomai nuo maisto, nors antacidiniai preparatai gali sumažinti azitromicino absorbciją (vartoti likus 1 valandai arba 2 valandas po antacidų). Azitromicinas veikia ilgai audinuose, todėl trumpas kursas pakanka.

Vaikams azitromicinas apskaičiuojamas pagal kūno svorį: 10 mg/kg pirmą dieną (maksimum 500 mg), po to 5 mg/kg per parą 4 dienas. Sunkus kepenų nepakankamumas -- azitromicinas metabolizuojamas kepenyse ir draudžiamas aktyviai kepenų ligai. Inkstų nepakankamumas paprastai nereikalauja dozės korekcijos. Azitromicinas gali pailginti QT intervalą -- atsargumas pacientams su širdies ligomis.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi virškinamojo trakto sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir vėmimas. Šie poveikiai paprastai yra lengvi ir praeina pasibaigus gydymui. Makšties ar burnos kandidozė galima.

Rimti salutiniai poveikiai

QT intervalo pailgėjimas ir rimtos širdies ritmo sutrikimai yra reti, taciau galimi, ypač esant širdies ligoms ar vartojant kitus QT pailginančius vaistus. Sunkios kepenų reakcijos galimos, taciau retos. Clostridium difficile sukelta kolita galima.

Azitromicinas gali pailginti QT intervalą - atsargumo reikia esant širdies aritmijoms, hipokaliiemijai ar vartojant kitų QT pailginančių vaistų. Kepenų pažeidimo anamnezei reikia atsargumo. Neskirti ergtaminui ar diergotaminui.

Zithromax (azitromicinas) yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui azitromicino, eritromicino ar bet kuriam kitam makrolidiniam antibiotikui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Alergines reakcijos, iskaiciuojant Stevens-Johnsono sindromą, toksinę epiderminę nekrolizę ar DRESS sindromą, ankstesnio vartojimo metu yra absoliata kontraindikacija tolimesniam vartojimui. Anafilaksine reakcija yra absoliuta kontraindikacija bet kuriam makrolidui.

QT intervalo prailgejimas arba sąlygos, predisponuojančios tokį prailgejimą (hipokalemija, bradikardija, vartojami antiaritmikai I ar III klasės), kontraindikuoja Zithromax vartojimu dėl rimtos trukdos rizikos širdies ritme. Sunkus kepenų nepakankamumas draudžia vartojimu, nes azitromicinas intensyviai metabolizuojamas kepenyse ir gali kaupti. Kartu su cisapridu, ergotaminais, astemizoliu ar pimoziду vartoti draudžiama.

Nestumas ir žindymo laikotarpis: azitromicinas turetu buti vartojamas tik esant aiškiai medicinine indikacijos ir kai galima nauda aiškiai virsija galimą riziką, nes saugumo duomenys nestančiosioms yra riboti. Žindymo metu preparatas eina i motinos piena ir turetu buti vartojamas tik po gydytojo konsultacijos. Kūdikiams iki 6 menesius vartojamas tik griežtai medicinine indikacija del hipertrofinės pylorostenozės rizikos.