Zolpidem

Migdomasis vaistas trumpalaikiam nemigos gydymui

Zolpidemas yra receptinis migdomasis vaistas, skirtas trumpalaikiam suaugusiuju nemigos gydymui. Jis priklauso imidazopiridinų grupei ir veikia selektyviai GABA-A receptoriu benzodiazepinini sujungima vieta smegenyse, sukeldamas raminanti ir migdomaji poveiki.

Greitas uzmigimo poveikis

Zolpidemas pradeda veikti labai greitai, paprastai per 15-30 minuciu po sugėrimo. Jo pagrindinis privalumas yra tas, kad jis sutrumpina uzmigimo laika, nesukeliant ryskaus kitos dienos mieguistumo, jei vartojamas tinkamai. Pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, apie 2-3 valandas.

Trumpalaikis gydymas

Zolpidemas skirtas tik trumpalaikiam vartojimui, paprastai iki 2-4 savaiciu. Ilgesnis vartojimas didina tolerancijos ir priklausomybės issivystymo rizika. Nemigos priezastys turetu buti istirtos ir, jei imanoma, pašalintos.

Vartojimo budas

Zolpidemas vartojamas tuoj pries miega, jau gulint lovoje. Tablete nuryjama su nedideliu kiekiu vandens. Po vaisto sugėrimo negalima keltis ir vaikšcioti, nes vaistas gali sukelti koordinacijos sutrikimus ir atminties spragas.

Svarbu zinoti

Vaista reikia vartoti tik tada, kai galima užtikrinti bent 7-8 valandas miego. Jei atsikels anksciau, gali butu ryskesu vaisto poveikis: mieguistumas, suletejes reakcijos laikas ir atminties sutrikimai.

Suaugusiems trumpalaikiam pirminiam nemigiam gydyti zolpidemas skiriamas 10 mg kartą per parą, vartojamas tiesiai prieš einant miegoti. Vaistą reikia vartoti jau atsigulus lovoje, nes efektas gali prasideti labai greitai. Maksimali paros doza -- 10 mg. Ilgo atpalaidavimo forma skirta tiek miegos pradžiai, tiek palaikymui.

Moterims rekomenduojama mažesnė doza -- 5 mg, nes farmakokinetiniai tyrimai rodė didesnę ekspoziciją lyginant su vyrais to paties svorio. Senyvo amžiaus pacientams ar silpno kūno sudejimo asmenims taip pat rekomenduojama 5 mg. Sunkus kepenų nepakankamumas -- 5 mg ir ypatingas atsargumas.

Gydymas turetu buti trumpiausias -- paprastai 2-4 savaitės, maksimum 4 savaitės iskaitant nutraukimo laikotarpi. Ilgesnis vartojimas sukelia tolerancija, priklausomybę ir abstinencinnius simptomus. Negalima staiga nutraukti po ilgesnio vartojimo. Gydymo metu absoliučiai vengti alkoholio -- sinerginis poveikis CNS slopinamajame efekte. Rytinė mieguistumas ir sutrikes koordinacija yra dažni -- vairavimas ir darbas su mechanizmais neriekomenduojamas.

Galimi salutiniai poveikiai

Dazniausi nepageidaujami poveikiai yra mieguistumas kita diena, galvos skausmas, galvos svaigimas ir virskinimo trakto sutrikimai. Kai kurie pacientai gali patirti atminties spragas (anterogradine amnezija), ypac jei po vaisto sugėrimo negulama miegoti.

Rimtos reakcijos

Nedelsiant kreipkites i gydytoja, jei patyrėte miegalaikio elgesi (vaikšciojima, vairavima, valgyma miego metu, kuriu neprisimenate), stipria alergine reakcija ar depresijos ir saviadiudybes minciu pasireiškima. Kompleksinis miegalaikio elgesys yra reta, bet rimta komplikacija.

Zolpidemas gali sukelti fizine ir psichologine priklausomybe, ypac ilgiau vartojant ar didesnemis dozėmis. Vaistas neturetu buti derinamas su alkoholiu, opioidais ar kitais centrinės nervu sistemos slopintojais, nes tai gali sukelti pertekline sedacija, kvepavimo slopinima ar net mirtini. Senyvo amziaus pacientams padidejusi kritimu rizika.

Zolpidemas yra kontraindikuotas esant padidejusiam jautrumui zolpidemui ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai. Sunkios alergines reakcijos ankstesnio vartojimo metu draudžia tolimesnio preparato naudojimą. Ankstesnė anafilaksija ar angioedema po zolpidemo yra absoliata kontraindikacija.

Sunkus respiracinius sindromazė ar apnea (miego apneja) yra kontraindikacijos, nes zolpidemas kaip raminamasis gali slopinti kvepavimo centrą ir pagilinti hpnea. Myastenija gravis yra kontraindikacija del raumenų relaksacinio poveikio sustiprimo. Sunkus kepenų nepakankamumas yra kontraindikacija del sumažejusio klirensio ir prolonguotos sedacijos rizikos. Alkoholis griežtai draudžiamas kartu su zolpidemu.

Nestumas ir žindymas: zolpidemas neturetu buti vartojamas nėštumo metu del galimo vaisiaus poveikio ir naujagimio sedacijos. Žindymo metu nerekomenduojamas. Vaikams iki 18 metų zolpidemas neskiriamas. Priklausomybė ir tolerancija yra galimos ilgalaikio vartojimo metu - vartoti rekomenduojama tik trumpam kursui (iki 4 savaičių). Staigus nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą po ilgo vartojimo.