Zyban

Zyban - bupropijonas nuo nikotino priklausomybės

Zyban (veiklioji medziaga bupropijonas) yra pirmasis nuo nikotino neturintis receptinis vaistas, patvirtintas rūkymo metimui. Jis originaliai sukurtas kaip antidepresantas (Wellbutrin), taciau klinikiniu tyrimų metu pastebėtas jo efektyvumas palengvinant nikotino nutraukimo sindromą. Bupropijonas slopina dopamino ir noradrenalino reabsorpciją smegenyse, mažindamas nikotino troškulį ir atsitraukimo simptomus.

Veikimo mechanizmas

Nors tikslus bupropriono veikimo mechanizmas rūkymo metimui nėra visiškai aiškinamas, manoma, kad jis veikia dopaminerginius ir noradrenenerginius sistemas, kurios yra svarbios nikotino priklausomybėje. Skirtingai nei nikotino pakaitalai, Zyban veikia smegenyse tiesiogiai.

Klinikinis efektyvumas

Klinikiniuose tyrimuose bupropijonas reikšmingai padidino ilgalaikio rūkymo nutraukimo sėkmingumo tikimybę, palyginus su placebu. Tyrimai taip pat parodė, kad jis yra panašaus efektyvumo kaip varenikilinas (Champix) trumpuoju laikotarpiu, nors varenikilinas gali buti efektyvesnis ilgai.

Kaip vartoti Zyban

Zyban gydymas pradedamas likus 1-2 savaitėms iki numatytos rūkymo metimo dienos. Pirmoji tabletes dozė - 150 mg ryto metu 3 dienoms, po to 150 mg du kartus per dieną likusiam gydymo laikotarpiui. Tarp dviejų dozių turi buti ne mažiau kaip 8 valandų.

Rūkymo metimo diena

Rūkymo metimo diena paprastai nustatoma antrąjį gydymo savaitę. Zyban yra efektyvesnis kartu su psichologine parama ir elgesio pokyčiu programomis. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar farmacininku dėl kompleksinės rūkymo metimo paramos.

Rekomenduojama Zyban (bupropijono) gydymo schema rūkymo metimui pradedama dar prieš numatoma metimo datą, kuri paprastai nustatoma 2 savaites nuo gydymo pradžios. Pradinė doza -- 150 mg kartą per parą pirmąją savaitę, po to nuo 8-osios dienos -- 150 mg du kartus per parą (apatinė riba: 8 valandos tarp dozių). Vartojama su maistu ar be jo, nenukramtant tabletes.

Pilnas gydymo kursas paprastai yra 7-9 savaitės. Pacientai turetu nustatyti konkrečią dieną per pirmąsias dvi savaites kaip metimo dieną ir šios dienos laikytis. Iki metimo dienos rūkymo faktinai nesumažinamas -- greitis nėra tikslas. Po metimo dienos, jei bent kart pakrypstama i rūkymą, pranauda vistiek egzistuoja. Metimo sėkme siekia apie 30% po vienerių metų, kas yra aukštesnis rodiklis nei be farmakologines pagalbos.

Senyvo amžiaus pacientams, taip pat esant inkstų ar kepenų nepakankamumui -- dažnai rekomenduojamas vienkartiniu 150 mg doze per parą visą kursą, vengiant didesnės dozės. Traukuliu rizika padideja esant rizikos faktoriams (alkoholizmas, bulimija, anoreksija, praeities traukuliai, CNS traumas). Gydymas derinamas su elgsenos parama ir konsultacijomis dėl geresnio efektyVumo.

Dazni salutiniai poveikiai

Dažniausiai stebimi burnos sausumas, nemiga, galvos skausmas ir pykinimas. Nemiga (miego sutrikimai) yra vienas dažniausiu šalutinių poveikių - rekomenduojama antrąją dozę gerti ne vėliau kaip 3-4 valandas prieš miegą. Šie šalutiniai poveikiai paprastai yra praeinantys.

Rimti salutiniai poveikiai

Rimčiausias šalutinis poveikis - traukuliai, kurių tikimybė 1 iš 1000 pacientų. Nuotaikos sutrikimai, įskaitant depresiją ar savižudiška ideacijas, aprašyti kai kuriais atvejais - svarbu stebėti psichologinę paciento būklę gydymo metu. Alerginės reakcijos (odos berimai, angioedema) galimos.

Zyban draudžiama skirti pacientams su epilepsija ar traukuliu anamneze, vartojant MAOI (reikia 14 dienų pertraukos), turintiems nervinę anoreksijos ar bulimijos istoriją (padidinta traukuliu rizika), ir ūmaus alkoholio ar benzodiazepinų nutraukimo laikotarpiu. Stebėkite nuotaikos pokyčius.

Zyban (bupropionas) yra kontraindikuotas esant epilepsijai ar konvulsijų istorijai, nes bupropionas mazina konvulsijų slenksji ir gali isukti traukulius. Tai yra absoliata kontraindikacija, kuri taikoma bet kokiai epilepsijos formai ir bet kokiai konvulsijų istorijai. Bulimijos ar anoreksijos nervozės istorija taip pat yra kontraindikacija del padidejesios konvulsijų rizikos.

Kartu su MAO inhibitoriais ar per 14 dienų po jų nutraukimo Zyban yra kontraindikuotas del sunkios serotonergines ir dopaminergines krizės ar hipertenzinės krizės rizikos. Staiga nutraukus alkoholi ar benzodiazepinus (su pakartotiniu ar dideliu vartojimu) konvulsijų rizika taip pat padideja - tai yra kontraindikacija vartoti Zybaną tuo metu. Ankstesnė centrinės nervų sistemos navikų ar smegenų traumos istorija yra kontraindikacija.

Nekontroliuojama hipertenzija draudžia Zyban vartojimu, nes bupropionas gali padidinti kraujospūdį. Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas reikalauja dozavimo korekcijos arba gydymo vengimo del toksiškumo rizikos. Nestumas ir žindymas: Zyban laikomas saugesniu nei tolimesnis rūkymas nėštumo metu, taciau rekomendacijos konkretem atvejui turi buti individualios, po naudos/rizikos ivertinimo. Vaikams iki 18 metų Zyban rūkymo nustojimui neskiriamas.