Avamys Nasspray

Avamys (flutikasonfuroat) är en nasal kortikosteroidspray som används vid behandling av allergisk rinit (hösnuva och åretruntallergi) hos vuxna och barn från två års ålder.

Flutikasonfuroat har den starkaste receptoraffiniteten för glukokortikoidreceptorn bland nasala kortikosteroider, vilket möjliggör god effekt vid lägre doser.

Vad behandlar Avamys?

Avamys lindrar de inflammationsrelaterade symtomen vid allergi: nässtäppa, rinnsnuva, nysningar och klåda i näsa och svalg.

Det har även visat effekt mot allergiska ögonsymtom (ögon-klåda, rinnande ögon) hos en del patienter, troligtvis via en naso-lakrymal reflex och lokalt avsättning på konjunktivan.

Avamys kan användas vid säsongsallergi (t.ex. grässpollen) och vid åretruntallergi (t.ex. mot kvalster och djur).

Lokal effekt med minimal systemisk påverkan

Flutikasonfuroat har extremt låg systemisk biotillgänglighet efter nasal administrering, på grund av minimal absorption via nässklemlhinnan och extensiv förstapassagemetabolism i levern av den del som eventuellt sväljs.

Systemiska kortikosteroidbiverkningar är därför ytterst ovanliga vid rekommenderade doser.

Sprayen levererar en dofdfri, mjuk och jämnt fördelad dimma som av de flesta patienter upplevs som behaglig och skonsam mot nässlemhinnan.

Jämförelse med andra nasala kortikosteroider

Flutikasonfuroat har i kliniska studier visat minst lika god eller överlägsen effekt mot nasala symtom jämfört med budesonid, flutikasonpropionat och mometason.

Den starka receptoraffiniteten gör att effektiv symtomkontroll uppnås vid de lägsta dygnsdoser, vilket bidrar till den gynnsamma säkerhetsprofilen.

Korrekt inhalationsteknik för nasal spray

Snyt näsan försiktigt före användning. Skaka flaskan ordentligt och luta huvudet framåt.

Avamys sprayeras i varje näsborre med sprayspetsen riktad bort från nässkiljeväggen mot ytterväggen av näsan; detta minskar risken för irritation och näsblod.

Andas in långsamt och jämnt genom näsan under sprayningen och andas ut genom munnen. Undvik att snyta näsan direkt efter appliceringen.

Doseringsfrekvens och start av behandling

Avamys tas en gång dagligen, företrädesvis vid samma tidpunkt.

Regelbunden daglig användning är nödvändig för att upprätthålla god symtomkontroll; engångsanvändning eller oregelbunden användning ger inte optimal effekt då kortikosteroider verkar kumulativt på nässlemhinnan.

Viss förbättring kan märkas efter åtta timmar men full effekt uppnås först efter ett till flera dagars regelbunden användning.

Långvarig användning och underhållsdos

När god symtomkontroll uppnåtts kan dosen minskas till en sprayning per näsborre dagligen som underhållsdos.

Vid säksongsallergi används Avamys under pollensäsongen och kan sluatts när allergenexpositionen avtar.

Vid åretruntallergi kan långvarig behandling vara nödvändig; diskutera med läkare hur ofta behandlingen bör utvärderas och om dosanpassning är lämplig.

Avamys nässpray levererar 27,5 mikrogram flutikasonfuroat per sprayning.

För vuxna och ungdomar över tolv år rekommenderas inledningsvis två sprayningar i varje näsborre en gång dagligen (totalt 110 mikrogram per dag).

När symtomkontroll uppnåtts minskas dosen till en sprayning per näsborre dagligen (totalt 55 mikrogram) som underhållsdos.

Barn två till elva år ges en sprayning per näsborre dagligen (totalt 55 mikrogram). Maximal rekommenderad dos för barn är två sprayningar per näsborre dagligen (totalt 110 mikrogram).

För barn under sex år bör läkares bedömning inhämtas då data är begränsade.

Flaskan bör primas före första användning (sex provsprayningar) och om den inte använts på mer än 30 dagar (en provsprayning).

Dysans spets ska hållas korrekt i näsborren och undvika direkt sprayning mot nässeptum. Full effekt mot nasal obstruction uppnås vanligtvis inom en till två veckor vid regelbunden användning.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av Avamys är näsblod (epistaxis), som förekommer hos en avsevärd andel av patienterna.

Det yttrar sig vanligtvis som streck av blod i slemmet och är i allmänhet inte ett tecken på allvarligare skada. Nässtorrhet, nässmärta, huvudvärk och nasofaryngit rapporteras också relativt ofta.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda och kräver sällan att behandlingen avslutas.

Allvarliga biverkningar

Systemiska kortikosteroidbiverkningar, såsom påverkan på binjurefunktion, osteoporos och tillväxthämning hos barn, är extremt ovanliga vid rekommenderade doser av flutikasonfuroat på grund av den mycket låga systemiska biotillgängligheten.

Nässeptumperforering och nässlemhinneatrof har rapporterats sällsynt vid långvarig användning och regelbunden kontroll av nässlemhinnan rekommenderas.

Ögontrycksstegring och glaukom har rapporterats i sällsynta fall vid långvarig användning, och försiktighet rekommenderas hos patienter med glaukomrisk.

Vid långvarig användning bör nässlemhinnan kontrolleras regelbundet av läkare för att utesluta septumskada. Undvik kontakt med ögonen då kortikosteroider kan öka risken för glaukom och katarakt.

Avbryt inte behandlingen plötsligt vid långvarig användning av höga doser utan läkares råd. Vid tecken på allvarlig nasal irritation eller näsblod som inte klingar av, kontakta läkare.

Full effekt tar några dagar att byggas upp; ge behandlingen tid innan du bedömer om den hjälper.

Avamys (flutikasonfuroat) är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot flutikasonfuroat eller något hjälpämne i beredningen.

Det finns inga ytterligare absoluta kontraindikationer för nasalt kortikosteroid på ett generellt plan, men försiktighetsmått gäller i specifika situationer.

Försiktighet rekommenderas vid aktiv eller latent luftvägstuberkulos, obehandlade nasala svampinfektioner och aktiva virala luftvägsinfektioner då kortikosteroider kan maskera symtom och förvärra infektionen.

Obehandlade lokala infektioner i näsan bör behandlas först. Preparatet ska användas med försiktighet vid näspolyper då grundsjukdomen kan kräva ytterligare utredning och behandling.

Vid långvarig användning, särskildt hos barn och vid höga doser, bör binjurefunktion och tillväxt övervakas. Systemiska steroideffekter är ovanliga vid rekommenderade doser men kan förekomma.

Gravida och ammande bör råd föra med läkare och använda lägsta effektiva dos, då flutikasonfuroat passerar placenta i djurstudier, även om systemisk exposition är minimal vid nasal användning.