Desloratadine

Desloratadin är ett modernt, selektivt och icke-sederande antihistamin av tredje generationen som är den aktiva metaboliten av loratadin.

Det blockerar perifera histamin H1-receptorer med hög selektivitet och ger effektiv och långvarig lindring av allergiska symtom utan den dåsighet som prägler äldre antihistaminer.

Snabb och långvarig effekt

Desloratadin har en halveringstid på ungefär 27 timmar, vilket säkerställer full symtomkontroll med dosering en gång dagligen.

Effekten inträder inom en till två timmar efter intag och kvarställar under hela dygnet.

Preparatetet passerar inte blod-hjärnbarriären i kliniskt relevant grad, vilket förklarar den mycket låga frekvensen av CNS-biverkningar som dåsighet, yrsel och nedsatt koncentrationsförmåga.

Bred allergiindikation

Desloratadin används för att lindra symtom vid allergisk rinit, både säsongsallergisk (hönsuvra) och åretruntallergi, samt för att behandla kronisk spontan urtikaria (nässelutslag).

Det har effekt mot hela spektrumet av allergiska symtom, inkluderande nysningar, rinnsnuva, nasal klåda, näsas täppning, kliaade ögon, rödnande ögon samt hudklåda och nässelutslag.

Dagligt intag

Desloratadin tas en tablett (5 mg) dagligen, med eller utan mat, vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Konsekvens i timing ger stabila plasmanivåer och optimal symtomkontroll.

Tabletten sväljs hel med vatten. Munsönderfallande tabletter (ODT) placeras på tungan där de lösser utan vatten, vilket är praktiskt för patienter som har svårt att svälja tabletter.

Säsongsallergi kontra åretruntallergi

Vid säsongsallergisk rinit (till exempel björkpollen, grässpollen) inleds behandlingen idealt några dagar innan allergensäsongen börjar och fortsättas till dess att pollensesongen är över.

Vid åretruntallergi (till exempel mot damm, pälsdjur) kan behandlingen ges kontinuerligt under hela den period då exposition förekommar.

Läkaren bedömet lämpligheten av underhållsbehandling kontra behandling vid behoev.

Utvaaerdering av behandlingseffekt

Desloratadin ger symtomkontroll men botar inte den underliggande allergin.

Om symtomen trots behandling är otillräckligt kontrollerade bör en allergolog konsulteras för utredning och eventuell allergenspecifik immunterapi (allergivaccination), som på sikt kan minska allergireaktiviteten.

Desloratadin ges till vuxna och ungdomar över 12 år som en tablett 5 mg dagligen. För barn 6-11 år rekommenderas 2,5 mg dagligen.

Barn 1-5 år behandlas med 1,25 mg dagligen via oral lösning (0,5 mg/ml). För barn 3-11 månader ges 1 mg dagligen via oral lösning, under läkartillsyn.

Tabletten tas en gång dagligen, med eller utan mat. Det finns ingen dostitrering och effekten är vanligen tillräcklig vid standarddosen.

För patienter med svår njursvikt rekommenderas en reducerad dosering på 5 mg varannan dag för att undvika ackumulation på grund av långsammare eliminering.

Behandlingens duration anpassas till allergins varaktighet. Säsongsallergi behandlas under allergensäsongen och några dagar därefter. Åretruntallergi krär längre kontinuerlig behandling.

Behandlingseffekten utvärderas regelbuundet och justeringar görs vid behoev. Desloratadin kan användas regelbuundet eller vid behoev beroende på symtombörda.

Vanliga biverkningar

Desloratadin har en utmärkt säkerhetsprofil och biverkningsfrekvensen är låga. I kliniska studier var frekvensen av biverkningar jämförbar med placebo.

De vanligaste biverkningarna är mild hauptvärk, muntorrhet och trötthet. Dessa är vanligtvis förbigående och av lindrig natur. Magtarmbesvär som illamående förekommer sällsynt.

Hos barn är irritabilitet, sömnlöshet och dåsighet sällsynt rapporterade.

Sällsynta reaktioner

Överkänslighetssreaktioner mot desloratadin, inkluderande urtikaria, angiodem och anafylax, är extremt sällsynta men har rapporterats.

Patienter med känd allergi mot loratadin bör undvika desloratadin på grund av den nära kemiska släktskapen och risken för korsreaktion.

Vid överkänslighetssymtom ska behandlingen omedelbart avbrytas och läkare kontaktas.

Försiktighet rekommenderas vid svår njursvikt, där dosen bör reduceras till varannan dag.

Trots klassificering som icke-sederande kan enstaka individer uppleva mild trötthet, särskilt under de första behandlingsdagarna.

Munsönderfallande tabletter (ODT) innehåller aspartam och bör undvikas av patienter med fenylketonuri. Informera alltid din läkare om du är gravid, ammar eller tar andra läkemedel.

Desloratadin är kontraindicerat hos patienter med känd okänkänlighet mot desloratadin, loratadin eller något hjälpämne i preparatetet.

Eftersom desloratadin är den aktiva metaboliten av loratadin förekommar korsökänkänlighet, och patienter med dokumenterad loratadinallergi ska strikt undvika desloratadin.

Utöver detta finns inga ytterligare absoluta kontraindikationer vid normala doser hos vuxna.

Försiktighet rekommenderas vid svår njursvikt (GFR under 30 ml/min) där dosintervallet kan behoeva förlängas till varannan dag på grund av långsammare eliminering och ackumulationsrisk.

Patienter med svår leversvikt bör övervakas, då desloratadin metaboliseras i levern via CYP3A4 och aldehyd-oxidas.

Graviditet under foersta trimestern krär läkarkonsultation då dokumentationen för användning under första tre månader är begränsad.

Amning bör genomföras med försiktighet då desloratadin utsöndras i modersmjölk; läkare bör bedoema risknytta.

Tabletter innehåller laktosmonohydrat och kan ge reaktioner hos patienter med laktosintolerans. ODT-beredningar innehåller aspartam och är kontraindicerade vid fenylketonuri.

Barn under 12 månader bör behandlas under strikt läkartillsyn på grund av begränsad dokumentation i denna åldersgrupp.