Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom med mesalazin

Inflammatorisk tarmsjukdom är en grupp kroniska sjukdomar där matsmältningskanalen blir inflammerad.

De två huvudformerna är ulcerös kolit, som påverkar slemhinnan i tjocktarmen och ändtarmen, och Crohns sjukdom, som kan drabba vilken del av mag-tarmkanalen som helst.

Symtomen kommer oftast i skov, med lugnare perioder av remission emellan.

Eftersom inflammationen är långvarig är målet med behandlingen inte ett engångsbotande utan en stabil kontroll: att lugna ett aktivt skov och sedan hålla tarmen lugn på lång sikt.

Mesalazin, även kallat 5-aminosalicylsyra eller 5-ASA, är ett grundläggande läkemedel vid lindrig till måttlig ulcerös kolit och används ibland vid mild Crohns sjukdom som drabbar tjocktarmen.

Det verkar inte på hela kroppen utan direkt på tarmväggens yta, vilket förklarar dess i allmänhet milda biverkningsprofil.

Inflammatorisk tarmsjukdom skiljer sig från IBS, som inte orsakar den synliga inflammation eller vävnadsskada som ses vid inflammatorisk tarmsjukdom.

Om du har ihållande diarré, blod i avföringen, magsmärtor eller oförklarlig viktnedgång bör du bli bedömd av en läkare, eftersom en korrekt diagnos vanligen kräver prover och en undersökning av tarmen.

Mesalazin är ett antiinflammatoriskt läkemedel som riktar sig mot tarmslemhinnan snarare än hela kroppen.

Genom att minska inflammationen där den uppstår lindrar det symtom som diarré, kramper och blödning från ändtarmen och minskar risken för att ett skov ska återkomma.

Behandlingen sker oftast i två faser. I induktionsfasen används en högre dos för att få ett aktivt skov under kontroll.

När symtomen lagt sig fortsätter man med en lägre underhållsdos för att hålla sjukdomen i remission.

Mesalazin finns i flera former så att läkemedlet kan nå rätt del av tarmen: tabletter och granulat med långsam frisättning för högre upp i tjocktarmen, samt stolpiller eller klysma för sjukdom som är begränsad till ändtarmen och nedre delen av tarmen.

Vissa kombinerar en oral form med en rektal. Det är viktigt att inte sluta med underhållsbehandlingen så snart man mår bra, eftersom det är just fortsättningen som håller tarmen lugn.

Din läkare bestämmer dos och form utifrån var inflammationen sitter och hur svår den är. Njurfunktionen kontrolleras vanligen före och under långvarig användning.

Symtomen vid inflammatorisk tarmsjukdom beror på vilken del av tarmen som är drabbad och hur aktiv sjukdomen är.

Vanliga tecken på ulcerös kolit är frekvent eller akut diarré, blod eller slem i avföringen, krampartad smärta i nedre delen av buken och en känsla av ofullständig tömning.

Crohns sjukdom kan dessutom ge smärta, diarré, trötthet och viktnedgång och kan påverka områden utanför tarmen, såsom leder, hud och ögon.

Ett skov är en period då inflammationen ökar och symtomen förvärras, ofta efter en tid då man mått bra.

Att känna igen tidiga tecken på ett skov, som tätare avföring eller återkommande blod, gör att du kan söka råd i tid så att behandlingen kan justeras innan det blir värre.

Vissa varningstecken kräver akut sjukvård: kraftig eller ihållande blödning, svår magsmärta, hög feber, tecken på uttorkning eller snabb viktnedgång.

En enkel symtomdagbok, där du noterar avföringsfrekvens och eventuell blödning, hjälper dig och din läkare att bedöma om den nuvarande behandlingen fungerar eller behöver ändras.

Läkemedel är det viktigaste sättet att kontrollera inflammatorisk tarmsjukdom, men vardagliga vanor kan ge dig mer kontroll mellan skoven.

Den enskilt viktigaste faktorn är att ta sina läkemedel regelbundet, även när man mår bra, eftersom missade doser är en vanlig orsak till att skov återkommer.

Det finns ingen kost som passar alla, men många har nytta av att lägga märke till vilka livsmedel som tycks förvärra symtomen och att äta mindre, regelbundna måltider under ett skov.

Att dricka tillräckligt är viktigt, särskilt om diarrén är frekvent.

Stress orsakar inte inflammatorisk tarmsjukdom, men kan förstärka symtomen, så regelbunden sömn, lätt motion och avslappningstekniker är värda att bygga in i rutinen.

Rökning har en särskilt ogynnsam effekt vid Crohns sjukdom, så att sluta rekommenderas starkt.

Det är också klokt att följa den uppföljning som din läkare rekommenderar, inklusive regelbunden kontroll av njurfunktionen under långvarig behandling med mesalazin.

Om dina symtom förändras eller du planerar en graviditet bör du tala med en läkare så att din behandling kan ses över.