Salofalk

Vad är Salofalk och hur verkar det?

Salofalk innehåller den aktiva substansen mesalazin (5-aminosalicylsyra) och tillhör gruppen aminosalicylater som används för att behandla inflammatory tarmsjukdom.

Mesalazin verkar lokalt i tarmslemhinnan där det dämpar inflammation genom hämning av prostaglandinsyntesen och blockering av neutrofilmigration.

Denna lokala verkningsmekanism gör att systemisk påverkan är minimal jämfört med kortikosteroider.

Indikationer och terapiområden

Salofalk är indicerat för behandling och underhåll av remission vid ulcerös kolit (tjocktarminflammation), och används även vid aktiv och remissionsCrohns sjukdom i tunn- och tjocktarmen.

Det är förstahandsvalet för mild till måttlig ulcerös kolit och har visat sig effektivt både för att inducera remission vid aktiva skov och för att förebygga återfallssjuklighet.

Preparatets syraskyddade formulering mojigggör leverans av mesalazin till specifika delar av tarmen.

Tillgängliga beredningar och formationer

Salofalk finns i flera beredningsformer anpassade för olika localiseringar av sjukdomen: tabletter (Salofalk 250 mg och 500 mg) för systemisk effekt i hela kolon, suppositorier för behandling av proktit (rektal inflammation), och lavemang för distal kolit.

Granulat för oral suspension och rektalkransar är också tillgängliga. Valet av beredningsform beror på sjukdomens utbredning och svårighetsgrad.

Hur du tar Salofalk

Salofalk tas enligt läkarens ordination, och doseringen beror på beredningsform och sjukdomens svårighetsgrad.

Tabletter sväljs hela med vatten, helst med måltid för att minska risken för magsymtom.

Tabletter ska inte krossas eller tuggas då det kan förstöra den syraskyddande filmbeläggningen och påverka frisättningsprofilen. Drick rikligt med vatten under behandlingen.

Rektal behandling

Suppositorier appliceras rektalt, helst på kvällen efter tarmtömning, och ska hållos så länge som möjligt för maximal kontakttid med slemhinnan.

Lavemang (rektal suspension) ska skaksas ordentligt före användning. Ligg på vänster sida vid applicering och försök att behålla lavemangen i minimum 30 minuter.

Kvällsadministrering ger vanligtvis bast tolerabilitet då kolon är mer vilande på natten.

Underhållsbehandling och förebyggande av återfal

Vid ulcerös kolit är underhållsbehandling med Salofalk viktig för att förebygga nya skov.

Försök aldrig att avbryta behandlingen på eget initiativ även om du känner dig frisk, då risken för återfal ökar markant utan underhållsbehandling.

Regelbunden uppföljning hos gastroenterolog rekommenderas för kontroll av sjukdomsaktivitet och justering av behandlingen vid behov.

Salofalk (mesalazin) doseras beroende på indikation, sjukdomsaktivitet och beredningsform.

För aktiv ulcerös kolit hos vuxna ges vanligtvis 2-4 gram mesalazin per dag i uppdelade doser. Högdosbehandling (4-4,8 g/dag) kan behövas vid svårare skov.

För underhållsbehandling vid ulcerös kolit rekommenderas vanligtvis 1,5-2 gram per dag i en eller två doser.

För Crohns sjukdom är rekommenderad dos vanligtvis 2-4 gram dagligen under akuta skov.

För rektal behandling vid proktit: Salofalk suppositorier 500 mg ges en gång dagligen rektalt under 4-6 veckor.

För distal kolit ges Salofalk rektal suspension 2 gram en gång dagligen (kväll).

Barn: Dosering baseras på vikt, vanligtvis 20-30 mg/kg/dag för akut behandling. Först efter 6 års ålder är preparatets säkerhet val dokumenterad.

Behandlingen ska fortgå under minst 2-3 månader för att utvärdera effekten, och underhållsbehandling vid ulcerös kolit kan vara livslång för patienter med kronisk sjukdom.

Vanliga biverkningar

Salofalk tolereras generellt val, men biverkningar kan förekomma. De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvärk, illamående, diarré, magont och flatulens.

Dessa symtom är vanligtvis milda och förbättras med tid. Hudutslag kan förekomma och kan kräva uttsättning. Vid rektal behandling kan lokala reaktioner såsom svida och klåda uppstå.

Allvarliga biverkningar

**Allvarliga biverkningar är sällsynta men krav omedelbart läkarbesk.

** Mesalazininducerad nefrit (njurinflammation) är den allvarligaste biverkningen och kan leda till permanent njurskada om den inte identifieras tidigt.

Regelbunden kontroll av njurfunktion (kreatinin, urea) rekommenderas därför under behandlingen.

Blodbildsförändringar (leukopeni, trombocytopeni) och leverpåverkan (transaminasstegring, hepatit) har rapporterats sällsynt. Akut pankreatit är en sällsynt men erkänd biverkning.

Regelbundna blodprover (njurfunktion, levervärden, blodstatus) rekommenderas under behandlingen med Salofalk.

Informera din läkare om du har njursjukdom, leversjukdom eller allergi mot salicylater (t.ex. aspirin) före insättning.

Vid känd överkänlighet mot mesalazin eller sulfasalazin ska Salofalk inte användas.

Kontakta omedelbart läkare vid symtom på akut njurpåverkan såsom kraftigt minskad urinproduktion, svallnad eller trötthet.

Salofalk (mesalazin) är kontraindicerat för patienter med känd överkänlighet mot mesalazin, salicylater (däribland aspirin) eller något hjälpämne i beredningen.

Korsreaktion med aspirin och salicylater kan förekomma, varför noggrann anamnes av salicylatallergi är nödvändig före insättning.

Svår njurinsufficiens (GFR under 30 ml/min) är en kontraindikation på grund av risk för ansamling av mesalazin och metaboliter, vilket kan försvarsa njurfunktionen ytterligare.

Aktiv leversjukdom med allvarliga levertest-rubbningar är också en kontraindikation.

Svår blodrubbningar, inklusive känd benmargssuppression, är kontraindikationer på grund av risk för ytterligare hematologisk påverkan.

Under graviditet ska mesalazin användas med försiktighet och bara när nytan klart överstiger risken då det kan passera placentan.

Amning är möjlig under mesalazinbehandling, men spaddbarnet ska övervakas för diarré och andra matningssvårigheter.