Losartan Nebenwirkungen: was Sie als Patient wissen sollten

Losartan gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB, auch Sartane genannt) und wird zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und zum Nierenschutz bei Diabetes eingesetzt.

Es gilt als gut verträgliches Medikament mit einem günstigen Nebenwirkungsprofil.

Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen etwa 1 bis 10 von 100 Anwendern und sind in der Regel leicht ausgeprägt.

Häufige Nebenwirkungen:

• Schwindel: insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei Dosissteigerung. Entsteht durch die Blutdrucksenkung, an die sich der Körper erst gewöhnen muss
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit: treten bei manchen Patienten auf, besonders in den ersten Behandlungswochen
• Hypotonie (zu niedriger Blutdruck): kann Schwindel beim Aufstehen verursachen
• Erhöhte Kaliumwerte (Hyperkaliaaemie): Losartan kann den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, was bei regelmäßigen Blutkontrollen überwacht wird

Weitere häufige Beschwerden:

• Kopfschmerzen
• Infektionen der oberen Atemwege
• Rückenschmerzen und Muskelkrämpfe
• Durchfall und Bauchschmerzen

Diese Nebenwirkungen klingen häufig nach den ersten Wochen der Behandlung ab, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Im Vergleich zu ACE-Hemmern verursacht Losartan deutlich seltener einen trockenen Reizhusten.

Neben den häufigen Beschwerden gibt es gelegentliche und seltene Nebenwirkungen, die bei einem kleineren Anteil der Patienten auftreten können.

Gelegentlich (1 bis 10 von 1.000 Anwendern):

• Schlafstoerugen und Schlaflosigkeit
• Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen
• Hautausschlag und Juckreiz
• Verdauungsbeschwerden, Uebelkeit
• Erhöhte Leberenzyme
• Brustschmerzen (nicht kardial bedingt)

Selten (1 bis 10 von 10.000 Anwendern):

• Angioödem (Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen). Obwohl Angioödem bei ARB seltener auftritt als bei ACE-Hemmern, ist es dennoch möglich
• Vaskulitis (Gefäßentzündung)
• Hepatitis (Leberentzündung)
• Nierenfunktionsstörungen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung
• Anämie (Blutarmut)

Sehr selten:

• Schwere allergische Reaktionen
• Rhabdomyolyse (Zerfall von Skelettmuskelgewebe)

Das Austria-Codex listet alle bekannten Nebenwirkungen ausführlich auf.

Bei ungewöhnlichen Symptomen während der Losartan-Einnahme sollten Sie umgehend Ihren Arzt kontaktieren, insbesondere bei Schwellungen im Gesicht oder Rachenbereich.

Einer der wichtigsten Aspekte bei der Losartan-Therapie ist die Ueberwachung der Kaliumwerte und der Nierenfunktion.

Losartan beeinflusst das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), was direkte Auswirkungen auf den Elektrolythaushalt hat.

Hyperkaliaaemie (erhöhte Kaliumwerte):

• Losartan kann die Kaliumausscheidung der Nieren verringern, was zu erhöhten Kaliumspiegeln im Blut führt
• Symptome einer Hyperkaliaaemie können Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Kribbeln und Taubheitsgefühle sein
• Das Risiko ist erhöht bei gleichzeitiger Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, ACE-Hemmern, Kaliumpräparaten oder bei eingeschränkter Nierenfunktion

Nierenfunktion:

• Losartan kann den Blutfluss in den Nieren verändern, was bei Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann
• Bei Patienten mit Nierenarterienstenose (Verengung der Nierenarterien) ist besondere Vorsicht geboten
• Die Nierenfunktionswerte (Kreatinin, eGFR) sollten regelmäßig kontrolliert werden

Empfohlene Kontrollen:

• Kalium- und Kreatininwerte vor Therapiebeginn
• Kontrolle nach 1 bis 2 Wochen und nach jeder Dosisserhoehung
• Regelmäßige Kontrollen alle 3 bis 6 Monate bei stabiler Therapie

Das BASG empfiehlt, die Laborwerte laufend zu überwachen, besonders bei älteren Patienten und bei Patienten mit Diabetes oder Nierenerkrankungen.

Losartan kann mit verschiedenen Medikamenten wechselwirken, was die Nebenwirkungen verstärken oder die Wirksamkeit beeinflussen kann.

Erhöhtes Risiko für Hyperkaliaaemie bei Kombination mit:

• Kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Eplerenon)
• ACE-Hemmern (duale RAAS-Blockade wird generell nicht empfohlen)
• Kaliumpräparaten oder kaliumreichen Salzersatzmitteln
• Trimethoprim (Antibiotikum)
• Heparin

Verstärkte Blutdrucksenkung bei Kombination mit:

• Anderen Blutdruckmedikamenten
• Diuretika (Wassertabletten)
• Trizyklischen Antidepressiva
• Alkohol

Verringerte Wirksamkeit von Losartan durch:

• NSAR wie Ibuprofen und Diclofenac (können die blutdrucksenkende Wirkung von Losartan abschwächen und gleichzeitig die Nierenfunktion beeinträchtigen)

Erhöhte Lithiumspiegel:

Losartan kann die Ausscheidung von Lithium verringern, was zu einer Lithiumvergiftung führen kann. Bei gleichzeitiger Einnahme sind engmaschige Lithiumspiegelkontrollen erforderlich.

Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Ihr Apotheker kann Sie ebenfalls über mögliche Wechselwirkungen aufklären.

Obwohl Losartan insgesamt gut vertragen wird, gibt es Situationen, in denen Sie umgehend ärztlichen Rat einholen sollten.

Kontaktieren Sie Ihren Arzt bei:

• Anhaltendem starkem Schwindel oder Ohnmachtsanfällen, da dies auf einen zu stark gesenkten Blutdruck hindeuten kann
• Muskelschwäche oder Herzstolpern, was Anzeichen erhöhter Kaliumwerte sein kann
• Stark verminderte Urinmenge oder dunklem Urin als möglicher Hinweis auf Nierenprobleme
• Gelbfärbung von Haut oder Augen, die auf eine Leberreaktion hindeuten könnte
• Anhaltendem trockenem Husten, obwohl dieser bei ARB selten ist

Sofort den Notruf 144 wählen bei:

• Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen (Angioödem), die zu Atemnot führen kann
• Schwerer allergischer Reaktion mit Hautausschlag, Atemnot und Kreislaufproblemen
• Starken Brustschmerzen oder Atemnot

Setzen Sie Losartan nicht eigenmaechttig ab, auch wenn Sie Nebenwirkungen bemerken. Ein plötzliches Absetzen von Blutdruckmedikamenten kann zu einem gefährlichen Blutdruckanstieg führen.

Besprechen Sie eventuelle Medikamentenwechsel immer mit Ihrem Arzt.

Das BASG bietet über sein Meldeportal die Möglichkeit, vermutete Nebenwirkungen zu berichten. Regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrem Arzt sind ein wichtiger Bestandteil der Losartan-Therapie.