Semaglutid Tabletten: die orale Alternative zur Spritze

Semaglutid ist ein Wirkstoff aus der Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten, der sowohl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes als auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird.

Der Wirkstoff ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: als wöchentliche Injektion (Ozempic und Wegovy) sowie als tägliche Tablette (Rybelsus).

Semaglutid imitiert das körpereigene Hormon GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1), das eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und des Appetits spielt.

Es wirkt über mehrere Mechanismen gleichzeitig.

Der Wirkstoff stimuliert die Insulinausschüttung aus der Bauchspeicheldrüse, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist.

Gleichzeitig hemmt er die Freisetzung von Glukagon, einem Hormon, das den Blutzucker ansteigen lässt.

Zusätzlich verlangsamt Semaglutid die Magenentleerung und wirkt auf Appetitzentren im Gehirn, wodurch das Hungergefühl reduziert wird.

In Oesterreich ist Semaglutid als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen und im Austria-Codex gelistet.

Die Verschreibung erfolgt durch den behandelnden Arzt nach eingehender Untersuchung und Diagnosestellung.

Obwohl der Wirkstoff identisch ist, gibt es wesentliche Unterschiede zwischen der Tabletten- und der Injektionsform von Semaglutid.

Darreichung und Einnahme:

• Tablette (Rybelsus): wird täglich morgens auf nüchternen Magen eingenommen, mindestens 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit, mit maximal einem halben Glas Wasser
• Injektion (Ozempic): wird einmal wöchentlich subkutan injiziert, unabhängig von Mahlzeiten

Bioverfügbarkeit:

Die orale Bioverfügbarkeit von Semaglutid ist deutlich geringer als die der Injektion. Die Tablette enthält daher einen Absorptionsverstärker (SNAC), der die Aufnahme im Magen fördert.

Trotzdem werden nur etwa 1 % des Wirkstoffs tatsächlich aufgenommen.

Dosierung:

• Rybelsus: 3 mg, 7 mg oder 14 mg täglich
• Ozempic: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg oder 2 mg wöchentlich

Wirksamkeit:

Klinische Studien zeigen, dass beide Formen den Blutzucker wirksam senken.

Die Injektionsform zeigt tendenziell eine stärkere Gewichtsreduktion, was aber auch an den unterschiedlichen Dosierungsschemata liegen kann.

Nebenwirkungsprofil:

Beide Formen haben ein ähnliches Nebenwirkungsprofil mit Schwerpunkt auf Magen-Darm-Beschwerden.

Die korrekte Einnahme der Semaglutid-Tablette ist entscheidend für die Wirksamkeit, da die Aufnahme des Wirkstoffs im Magen sehr empfindlich auf Nahrung und Flüssigkeit reagiert.

Schritt-für-Schritt-Anleitung:

1. Nehmen Sie die Tablette morgens auf nüchternen Magen ein, mindestens 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit
2. Schlucken Sie die Tablette im Ganzen mit maximal einem halben Glas Wasser (ca. 120 ml)
3. Zerkauen, zerteilen oder zerkleinern Sie die Tablette nicht
4. Warten Sie nach der Einnahme mindestens 30 Minuten, bevor Sie essen, trinken oder andere Medikamente einnehmen

Warum ist das so wichtig?

Der in der Tablette enthaltene Absorptionsverstärker SNAC muss im leeren Magen einen lokalen pH-Anstieg erzeugen, damit Semaglutid über die Magenschleimhaut aufgenommen werden kann.

Nahrung, Getränke oder andere Medikamente im Magen würden diesen Vorgang erheblich stören und die Aufnahme drastisch verringern.

Dosierungsschema:

Die Behandlung beginnt mit 3 mg täglich für mindestens 30 Tage. Danach wird auf 7 mg gesteigert. Falls nötig, kann die Dosis nach weiteren 30 Tagen auf die Höchstdosis von 14 mg erhöht werden.

Wenn Sie eine Dosis vergessen, lassen Sie diese aus und nehmen Sie am nächsten Tag die reguläre Dosis ein. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis ein.

Die Nebenwirkungen der Semaglutid-Tabletten ähneln denen der Injektionsform, da der Wirkstoff identisch ist.

Häufige Nebenwirkungen (betreffen mehr als 1 von 10 Anwendern):

• Uebelkeit, insbesondere zu Beginn der Behandlung und bei Dosissteigerung
• Durchfall und Verstopfung
• Bauchschmerzen und Blähungen

Gelegentliche Nebenwirkungen (betreffen 1 bis 10 von 100 Anwendern):

• Geschmacksveränderungen
• Aufstoßen und Sodbrennen
• Schwindel und Kopfschmerzen
• Erhöhte Herzfrequenz
• Müdigkeit

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen:

• Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)
• Gallenblasenerkrankungen
• Schwere allergische Reaktionen
• Nierenfunktionsstörungen bei Dehydratation

Die Verträglichkeit der Tablette ist insgesamt mit der der Injektion vergleichbar.

Manche Patienten berichten von einem etwas häufigeren Auftreten von Sodbrennen und Aufstoßen bei der Tablettenform, was mit der lokalen Wirkung im Magen zusammenhängen dürfte.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Nebenwirkungen anhalten oder Sie belasten. Das BASG bietet ein Meldeportal für vermutete Nebenwirkungen an.

Semaglutid-Tabletten (Rybelsus) sind in Oesterreich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen zugelassen.

Sie können eine Option sein, wenn andere orale Diabetesmedikamente nicht ausreichend wirken.

Gute Kandidaten für Semaglutid-Tabletten sind:

• Patienten mit Typ-2-Diabetes, die eine Intensivierung der Therapie benötigen
• Personen, die eine Spritze ablehnen oder nicht vertragen
• Patienten, die einen einfachen Einnahmeablauf bevorzugen (wobei die nüchterne Einnahme beachtet werden muss)

Nicht geeignet bei:

• Typ-1-Diabetes oder diabetischer Ketoazidose
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Bekannter Ueberempfindlichkeit gegen Semaglutid oder einen der Hilfsstoffe
• Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom
• Schwerer Magen-Darm-Erkrankung mit verzögerter Magenentleerung (Gastroparese)

Wichtig zu wissen:

Rybelsus ist in Oesterreich derzeit nicht zur reinen Gewichtsreduktion zugelassen. Für diese Indikation ist Wegovy (Semaglutid als Injektion) das zugelassene Präparat.

Die Verschreibung von Rybelsus zur Gewichtsabnahme ohne Diabetes würde eine Off-Label-Anwendung darstellen.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Darreichungsform für Ihre individuelle Situation am besten geeignet ist.