Reisemedizin – ärztlich verschriebene Reisemedikamente online

Die Reisemedizin umfasst die Prävention und Behandlung reiseassoziierter Gesundheitsrisiken.

Gemäss dem Österreichischen Tropeninstitut und der AGES erkranken je nach Reiseziel 20–60 Prozent der Reisenden an gesundheitlichen Problemen, wobei Reisedurchfall die häufigste Erkrankung darstellt.

Die zunehmende Reisetätigkeit in tropische und subtropische Regionen macht eine strukturierte Reisevorbereitung unverzichtbar.

Malaria bleibt die gefährlichste Tropenerkrankung und betrifft jährlich über 200 Millionen Menschen weltweit.

In Österreich werden gemäss AGES-Surveillance jährlich rund 80–120 importierte Malariafälle registriert, davon etwa 60 Prozent Malaria tropica.

Das Risiko variiert stark je nach Region: Subsahara-Afrika hat das höchste Übertragungsrisiko, während Südostasien und Lateinamerika mittlere bis niedrige Risikogebiete sind.

Reisedurchfall betrifft 30–50 Prozent der Reisenden in Entwicklungsländer und wird überwiegend durch enterotoxigene E. coli, Salmonellen, Shigellen und Campylobacter verursacht.

Virale Erreger wie Norovirus und parasitäre Ursachen wie Giardia spielen ebenfalls eine Rolle.

Die meisten Episoden sind selbstlimitierend, schwere Verläufe können jedoch zu erheblicher Dehydratation führen.

Häufige reisemedizinische Risiken:

• Malaria in tropischen Regionen Afrikas, Asiens und Lateinamerikas
• Reisedurchfall als häufigste Reiseerkrankung mit 30–50 Prozent Inzidenz
• Höhenkrankheit bei Aufenthalt über 2500 Meter ohne ausreichende Akklimatisation
• Jetlag bei Langstreckenflügen über mehr als drei Zeitzonen
• Thromboserisiko bei Langstreckenflügen über acht Stunden
• Sonnenbrand und Hitzschlag in tropischen Klimazonen

Die Verschreibung von Reisemedikamenten richtet sich nach dem Reiseziel, der Reisedauer und den individuellen Risikofaktoren.

Die Empfehlungen des Österreichischen Tropeninstituts und der WHO bilden die Grundlage.

Malariaprophylaxe umfasst drei zugelassene Regimes. Atovaquon/Proguanil (Malarone) 1 Tablette täglich, Beginn 1–2 Tage vor Einreise, während des Aufenthalts und 7 Tage nach Rückkehr.

Es bietet 97–99 Prozent Schutz und hat wenige Nebenwirkungen.

Doxycyclin 100 mg täglich, Beginn 1–2 Tage vorher und 4 Wochen nach Rückkehr, ist kostengünstiger, verursacht aber Photosensibilität und gastrointestinale Beschwerden.

Mefloquin wöchentlich ist eine Alternative bei Langzeitreisenden, hat jedoch neuropsychiatrische Nebenwirkungen bei 5–10 Prozent.

Reisedurchfall-Behandlung mit Standby-Antibiotikum: Azithromycin 500 mg als Einzeldosis oder 500 mg einmal täglich über drei Tage ist Mittel der Wahl in Süd- und Südostasien wegen Chinolon-Resistenz.

Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich über drei Tage wird für Afrika und Lateinamerika empfohlen.

Rifaximin 200 mg dreimal täglich über drei Tage ist eine nicht-systemische Alternative bei leichter bis mittelschwerer Diarrhoe.

Acetazolamid 125–250 mg zweimal täglich zur Höhenkrankheitsprävention beginnt 24 Stunden vor dem Aufstieg und wird während des Aufenthalts in grosser Höhe fortgesetzt.

Es fördert die metabolische Azidose und beschleunigt die Akklimatisation. Kontraindikationen umfassen Sulfonamidallergie und schwere Niereninsuffizienz.

Weitere verschreibungspflichtige Reisemedikamente:

• Loperamid 2 mg als symptomatische Behandlung bei Reisedurchfall ohne Fieber oder blutigen Stuhl
• Ondansetron 4–8 mg als Antiemetikum bei schwerer Reiseübelkeit
• Prednisolon-Notfallset bei bekannter Insektengiftallergie für Fernreisen
• Melatonin zur Jetlag-Behandlung bei Flügen über mehr als fünf Zeitzonen

Die reisemedizinische Beratung sollte gemäss der AGES und dem Österreichischen Tropeninstitut mindestens vier bis sechs Wochen vor der Abreise erfolgen, um ausreichend Zeit für Impfungen und den Aufbau des Malariaprophylaxe-Schemas zu haben.

Individuelle Risikobeurteilung berücksichtigt Reiseziel, Reisestil (Pauschal vs. Rucksack), Reisedauer, Unterkunftsstandard, geplante Aktivitäten und individuelle Gesundheitsfaktoren.

Rucksackreisende und Langzeitreisende haben ein deutlich höheres Risiko als Pauschalurlauber in Hotelanlagen.

Klinische Faktoren bei der Beurteilung:

• Vorerkrankungen wie Immunsuppression, Diabetes oder chronische Lungenerkrankung
• Aktuelle Medikation und mögliche Wechselwirkungen mit Reisemedikamenten
• Schwangerschaft oder Stillzeit als Kontraindikation für bestimmte Prophylaxen
• Allergien, insbesondere Sulfonamidallergie bei Acetazolamid
• Impfstatus und fehlende Auffrischungen

Bei der ärztlichen Konsultation über Dr. Presc erfassen wir Reiseziel, Reisedaten, geplante Aktivitäten, Vorerkrankungen und bestehende Medikation.

Der zugelassene Arzt empfiehlt die geeignete Prophylaxe und stellt Rezepte für die benötigten Reisemedikamente aus.

Impfberatung als wichtiger Bestandteil der Reisevorbereitung umfasst die Überprüfung des Standardimpfschutzes und die Empfehlung reisespezifischer Impfungen wie Hepatitis A und B, Typhus, Tollwut und Gelbfieber.

Gelbfieberimpfungen werden nur an autorisierten Impfstellen durchgeführt und können nicht online verschrieben werden.

Notfallplanung: Reisende sollten eine Auslandskrankenversicherung mit Rücktransport abschliessen, die nächstgelegenen medizinischen Einrichtungen am Reiseziel kennen und eine Kopie ihres Medikamentenplans bei sich tragen.

Eine gut zusammengestellte Reiseapotheke und konsequente Präventionsmassnahmen reduzieren die Erkrankungsrate deutlich.

Das Österreichische Tropeninstitut und die AGES geben regelmässig aktualisierte Empfehlungen für verschiedene Reiseziele heraus.

Reiseapotheke-Grundausstattung für tropische Reiseziele umfasst neben verschreibungspflichtigen Medikamenten auch frei verkäufliche Produkte: Sonnenschutz mit LSF 50, Insektenschutzmittel mit mindestens 20 Prozent DEET oder Icaridin, Elektrolytlösung für Durchfall-Rehydratation, Desinfektionsmittel und Verbandmaterial.

Mückenschutz ist die wichtigste Einzelmassnahme zur Malariaprophylaxe neben der medikamentösen Prophylaxe. DEET in Konzentrationen von 20–50 Prozent bietet 6–8 Stunden Schutz.

Imprägnierte Moskitonetze und langärmlige Kleidung in der Abenddämmerung ergänzen den chemischen Schutz.

Die AGES betont, dass Expositionsprophylaxe und Chemoprophylaxe zusammen den besten Schutz bieten.

Nahrungsmittel- und Wasserhygiene reduziert das Durchfallrisiko erheblich. Die Grundregel lautet: Kochen, Schälen oder Meiden.

Nur abgekochtes, desinfiziertes oder in Flaschen abgefülltes Wasser verwenden, einschliesslich zum Zähneputzen. Rohe Salate, ungeschältes Obst und Eiswürfel in Risikogebieten konsequent meiden.

Weitere evidenzbasierte Empfehlungen:

• Thromboseprophylaxe bei Langstreckenflügen über 8 Stunden durch Bewegung, Kompressionsstrümpfe und ausreichende Flüssigkeit
• Jetlag-Management durch Lichtexposition am Zielort und gegebenenfalls Melatonin
• Reiserücktrittsimpfung bei Fernreisen mit exotischen Infektionsrisiken wie Tollwut
• Auslandskrankenversicherung mit Rücktransport ist für jeden Fernreisenden dringend empfohlen
• Medikamente im Handgepäck transportieren mit ärztlicher Bescheinigung für verschreibungspflichtige Arzneimittel

Die Ärztekammer empfiehlt Reisenden mit chronischen Erkrankungen, einen aktuellen Arztbrief in englischer Sprache mitzuführen und sich über die medizinische Versorgungslage am Reiseziel zu informieren.