Atorvastatin

Atorvastatiini on statiineihin kuuluva kolesterolilääke, joka estää HMG-CoA-reduktaasientsyymin toimintaa maksassa. Tämä entsyymi on avainasemassa kolesterolin tuotannossa.

Kun kolesterolin tuotanto vähenee, maksa alkaa tuottaa enemmän LDL-reseptoreita, jotka poistavat LDL-kolesterolia verenkierrosta.

Tämän seurauksena atorvastatiini alentaa LDL-kolesterolia 30-55 prosenttia annoksesta riippuen.

Se alentaa myös triglyseridejä ja nostaa hieman HDL-kolesterolia, jota kutsutaan usein "hyväksi" kolesteroliksi.

Lääkärit määräävät atorvastatiinia primaarisen hyperkolesterolemian (korkea kolesteroli) ja sekamuotoisen dyslipidemian (kohonneet veren rasva-arvot) hoitoon.

Sitä käytetään myös vähentämään sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä korkean riskin potilailla, vaikka heidän kolesterolinsa ei olisikaan korkea.

Suuret kliiniset tutkimukset, kuten ASCOT-LLA, CARDS, TNT ja SPARCL, ovat osoittaneet atorvastatiinin olevan yksi tehokkaimmista statiineista.

Se ehkäisee sekä ensimmäistä että toistuvaa sydän- ja verisuonitapahtumaa. Fimea tilastojen mukaan atorvastatiini on Suomen käytetyimpiä reseptilääkkeitä.

Statiineilla on myös anti-inflammatorisia ja endoteelia suojaavia vaikutuksia.

Ota yksi tabletti kerran päivässä, mihin aikaan tahansa, ruoan kanssa tai ilman. On tärkeämpää ottaa lääke samaan aikaan joka päivä kuin tarkka kellonaika. Niele tabletti kokonaisena veden kanssa.

Jatka atorvastatiinin käyttöä, vaikka kolesterolitasosi normalisoituisikin, sillä hyöty kestää vain hoidon jatkuessa. Terveelliset elämäntavat ovat olennainen osa statiinihoitoa.

Syö vähärasvaista ruokaa, liiku säännöllisesti, lopeta tupakointi ja pidä verenpaineesi hallinnassa.

Lääkäri tarkistaa veren rasva-arvot (paastolipidiprofiili) ja maksan toiminnan (maksa-arvot) ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti hoidon aikana.

Kerro lääkärille kaikista selittämättömistä lihaskivuista, arkuudesta tai heikkoudesta. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on myös kuumetta tai tunnet olosi yleisesti sairaaksi.

Vältä suuria määriä greippimehua, sillä se voi estää atorvastatiinin hajoamista ja nostaa sen pitoisuutta veressä.

Atorvastatiinia on saatavilla 10 mg, 20 mg, 40 mg ja 80 mg tabletteina. Annos säädetään yksilöllisesti hoitoaiheen ja LDL-kolesterolitavoitteen perusteella.

Primaarinen ehkäisy: Yleensä 20 mg kerran päivässä. Lääkäri voi nostaa annoksen 40 mg:aan tai 80 mg:aan, jos LDL-kolesteroli ei laske riittävästi (yli 40 % lähtötasosta).

Sekundaarinen ehkäisy (jos sinulla on jo sydän- ja verisuonitauti): 80 mg kerran päivässä. Jos et siedä 80 mg annosta, ota suurin siedettävä annos.

Perinnöllinen hyperkolesterolemia: Aloitusannos on yleensä 10-20 mg, ja sitä nostetaan asteittain jopa 80 mg:aan päivässä.

Annosmuutokset tehdään 2-4 viikon välein LDL-kolesterolitavoitteiden mukaisesti.

Jos maksasi ei toimi hyvin, käytä atorvastatiinia varoen.

Älä käytä sitä, jos sinulla on aktiivinen maksasairaus tai jos maksaentsyymisi (transaminaasit) pysyvät yli kolminkertaisina normaalin ylärajasta ilman selvää syytä.

Annosta ei tarvitse pienentää, jos munuaisesi eivät toimi hyvin. Iäkkäät potilaat eivät yleensä tarvitse erityistä annosmuutosta.

Atorvastatiinilla on merkittäviä yhteisvaikutuksia CYP3A4-estäjien kanssa, jotka hidastavat atorvastatiinin poistumista elimistöstä, kuten erytromysiini, klaritromysiini, itrakonatsoli, HIV-proteaasinestäjät ja greippimehu.

Saatat tarvita pienemmän aloitusannoksen tai sinun on vältettävä näitä aineita.

Haittavaikutukset on luokiteltu niiden esiintymistiheyden mukaan, kuten virallisissa tuotetiedoissa (SmPC) on lueteltu:

Yleiset (1-10 potilaalla sadasta): Päänsärky, lihaskipu (myalgia), nivelkipu (artralgia), nuhakuumeen oireet (nenänielutulehdus), kurkkukipu, pahoinvointi, ripuli, ruoansulatushäiriöt (dyspepsia), ilmavaivat, ummetus, kohonneet maksaentsyymit ja lihasentsyymi kreatiinikinaasi.

Melko harvinaiset (1-10 potilaalla tuhannesta): Hermo-ongelmat käsissä tai jaloissa (perifeerinen neuropatia), unihäiriöt, huimaus, muistinmenetys (amnesia), näön hämärtyminen, korvien soiminen (tinnitus), hiustenlähtö, ihottuma, kutina, nokkosihottuma (urtikaria), korkea verensokeri (uusi diabetes) ja painonnousu.

Harvinaiset (1-10 potilaalla kymmenestätuhannesta): Rabdomyolyysi (vakava lihasten hajoaminen, joka vapauttaa proteiinia virtsaan ja voi vahingoittaa munuaisia), maksatulehdus (hepatiitti), kolestaattinen ikterus (eräs keltaisuuden muoto), haimatulehdus, alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia), vakava turvotus (angioedeema), Stevens-Johnsonin oireyhtymä (vakava ihoreaktio), keuhkotulehdus (interstitiaalinen keuhkosairaus), jänneongelmat (mukaan lukien repeämä) ja miesten rintojen kasvu (gynekomastia).

Rabdomyolyysi on vakavin haittavaikutus. Sen riski on suurempi suuremmilla annoksilla, CYP3A4-estäjien kanssa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa (hypotyreoosi) ja munuaisten vajaatoiminnassa.

Kerro lääkärille heti kaikista selittämättömistä, voimakkaista lihaskivuista.

Maksasi toiminta (maksa-arvot) tulee tarkistaa ennen hoidon aloittamista. Lääkäri voi tarkistaa sen uudelleen hoidon aikana, jos siihen on syytä.

Lopeta lääkkeen käyttö, jos maksaentsyymisi (transaminaasit) pysyvät yli kolminkertaisina normaalin ylärajasta. Statiinit voivat hieman lisätä tyypin 2 diabeteksen riskiä.

Sydämen ja verisuonten hyöty on kuitenkin paljon suurempi kuin tämä riski.

Riski on suurempi, jos sinulla on jo riskitekijöitä, kuten metabolinen oireyhtymä, kohonnut paastoverensokeri tai liikalihavuus.

Jos ilmoitat lihasoireista, lääkäri tarkistaa kreatiinikinaasiarvosi. Lääkkeen käyttö lopetetaan, jos arvo on erittäin korkea (yli 10 kertaa normaalin yläraja) tai jos epäillään rabdomyolyysiä.

Älä käytä voimakkaita CYP3A4-estäjiä samanaikaisesti, kuten itrakonatsolia, ritonaviiria tai klaritromysiiniä, ellei annosta ole säädetty. Rajoita greippimehun juomista.

Älä käytä atorvastatiinia raskauden tai imetyksen aikana. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä.

Älä käytä atorvastatiinia, jos olet allerginen atorvastatiinille tai jollekin muulle tabletin sisältämälle aineelle.

Älä käytä sitä, jos sinulla on aktiivinen maksasairaus tai jos maksaentsyymisi (transaminaasit) pysyvät koholla ilman selvää syytä yli kolminkertaisina normaalin ylärajasta.

Älä käytä sitä raskauden tai imetyksen aikana. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä luotettavaa ehkäisyä.

Älä käytä sitä tiettyjen hepatiitti C -lääkkeiden (glekapreviiri/pibrentasviiri) kanssa, koska ne nostavat atorvastatiinin pitoisuuksia veressä voimakkaasti.

Myopatia tai rabdomyolyysi aiemmin on myös vasta-aihe. Vältä yhdistämistä fusidiinihapon kanssa vakavan myopatian ja rabdomyolyysin riskin vuoksi.