Azithromycin

Atsitromysiini on makrolidiryhmän antibiootti, joka tunnetaan erityisesti lyhyistä hoitojaksoistaan ja laajasta antibakteerisesta kirjostaan.

Se tehoaa moniin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin sekä epätyypillisiin taudinaiheuttajiin kuten klamydiaan, mykoplasmaan ja legionellaan.

Atsitromysiini sitoutuu bakteerien 50S-ribosomin alayksikköön ja estää proteiinisynteesiä. Se on bakteriostaattinen pienillä ja bakterisidinen suurilla pitoisuuksilla.

Lääkeaineen erityispiirre on kertyminen kudoksiin ja fagosyytteihin, mikä ylläpitää terapeuttisia pitoisuuksia infektioalueella useiden päivien ajan viimeisen annoksen jälkeen.

Käypä hoito -suosituksen mukaan atsitromysiini on vaihtoehtoinen ensilinjan hoito klamydiainfektiossa (yksittäinen 1 g annos) ja hengitystieinfektioissa penisilliiniallergikoilla.

Duodecimin Lääkärikirja mainitsee sen käyttökelpoisena myös korvulehduksen, nielutulehduksen ja ihoinfetkioiden hoidossa.

Fimean mukaan atsitromysiinin etuna on lyhyt hoitojakso (3–5 päivää), joka parantaa hoitoon sitoutumista.

Ota tabletit suun kautta kerran vuorokaudessa veden kera. Lääke voidaan ottaa ruokailun yhteydessä tai ilman. Klamydian hoidossa otetaan yksittäinen 1 g annos kerta-annoksena.

Hengitystieinfektioissa hoito kestää tavallisesti 3 päivää. Noudata aina lääkärin ohjeistamaa hoitokaavaa ja käytä koko kuuri loppuun.

Älä ota antasideja samanaikaisesti – jätä vähintään kahden tunnin väli.

Klamydiainfektio: 1 g kerta-annos. Hengitystieinfektiot (3 päivän hoito): 500 mg kerran vuorokaudessa 3 päivän ajan.

Vaihtoehtoinen 5 päivän hoitokaava: 500 mg ensimmäisenä päivänä, sitten 250 mg päivässä 4 päivän ajan. Ihoinfektiot: kuten 5 päivän hengitystieinfektiokaava.

Lapsille annos lasketaan painon perusteella (10 mg/kg/vrk). Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa käyttöä ei suositella.

Yleiset (1/10–1/100): ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat. Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): päänsärky, huimaus, makuaistin muutokset, ihottuma, nivelkipu, maksa-arvojen nousu.

Harvinaiset (alle 1/1 000): QT-ajan pidentyminen, kuulon heikkeneminen (palautuva), vakava allerginen reaktio, maksan vajaatoiminta, Clostridium difficile -ripuli.

Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisimpiä ensimmäisten päivien aikana ja lievenevät yleensä nopeasti.

Atsitromysiini voi pidentää sydämen QT-aikaa, mikä lisää rytmihäiriöiden riskiä.

Varovaisuutta tarvitaan potilailla, joilla on QT-ajan pidentyminen, hypokalemia, hypomagnesemia tai samanaikainen QT-aikaa pidentävä lääkitys. Myasthenia gravis -potilailla oireet voivat pahentua.

Maksa-arvoja tulee seurata, jos ilmaantuu keltaisuutta tai tummavirtsaisuutta.

Atsitromysiini on vasta-aiheinen yliherkkyydessä atsitromysiinille, erytromysiinille tai muille makrolideille. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe.

Samanaikaista ergotamiinin tai dihydroergotamiinin käyttöä ei sallita.