Maxalt

Maxalt sisältää risatriptaania, joka on selektiivinen serotoniini (5-HT1B/1D) -reseptoriagonisti. Sitä käytetään aikuisten akuuttien migreenikohtausten hoitoon, joihin liittyy tai ei liity auraa.

Maxalt kuuluu triptaanien lääkeryhmään, joita pidetään ensisijaisena hoitona kohtalaisen tai vaikean migreenin akuutissa vaiheessa.

Risatriptaani vaikuttaa stimuloimalla serotoniinireseptoreita kallonsisäisissä verisuonissa, mikä aiheuttaa migreenipäänsärkyyn vaikuttavien laajentuneiden aivokalvojen valtimoiden supistumista.

Se myös estää vasoaktiivisten neuropeptidien vapautumista kolmoishermon päätteistä ja vähentää kipusignaalien siirtoa aivorungon kolmoishermoytimessä.

Nämä yhdistetyt vaikutukset kohdistuvat migreenin taustalla oleviin neurovaskulaarisiin mekanismeihin.

Maxaltia arvostetaan sen nopean vaikutuksen alkamisen vuoksi, sillä monet potilaat kokevat merkittävää kivunlievitystä 30 minuutin kuluessa.

Sitä on saatavana perinteisenä tablettina ja suussa hajoavana tablettina (Maxalt-MLT/RPD), joka liukenee kielelle ja voidaan ottaa ilman vettä, mikä tekee siitä erityisen kätevän migreeniin usein liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun aikana.

Maxalt ei ole tarkoitettu migreenin ehkäisyyn, vaan ainoastaan akuutin kohtauksen hoitoon.

Ota yksi Maxalt-tabletti tai suussa hajoava tabletti heti migreenipäänsäryn alkaessa.

Tavallinen tabletti niellään veden kanssa, kun taas suussa hajoava tabletti asetetaan kielelle ja annetaan liueta ennen nielemistä.

Jos migreeni paranee, mutta palaa myöhemmin, toinen annos voidaan ottaa vähintään kahden tunnin kuluttua ensimmäisestä. Älä ylitä kahta annosta 24 tunnin aikana.

Maxalt on tarkoitettu vain akuutin migreenin hoitoon, sitä ei tule käyttää ehkäisevästi. Jos ensimmäinen annos ei lievitä oireita lainkaan, älä ota toista annosta samaan kohtaukseen.

Suositeltu annos on 10 mg per kohtaus. Potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti propranololia, annos tulee pienentää 5 mg:aan per kohtaus, ja enimmäisannos on 10 mg 24 tunnissa.

Jos migreeni uusiutuu alkuperäisen helpotuksen jälkeen, toinen 10 mg:n annos voidaan ottaa vähintään kahden tunnin kuluttua.

Enimmäisannos on 20 mg 24 tunnissa (tai 10 mg, jos käytetään propranololia). Maxaltia ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille.

Maxaltia ei tule käyttää yli 10 päivänä kuukaudessa lääkkeen liikakäytöstä johtuvan päänsäryn välttämiseksi.

Lievässä tai kohtalaisessa munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa annoksen muuttaminen ei ole tarpeen, mutta vaikeassa vajaatoiminnassa käyttöä ei suositella.

Yleisiä haittavaikutuksia (esiintyy 1-10 potilaalla sadasta) ovat huimaus, uneliaisuus, tuntohäiriöt (kuten kihelmöinti tai puutuminen), päänsärky (ei-migreeni), pahoinvointi, suun kuivuminen, väsymys, puristava tunne rinnassa tai paine, kuumoitus, sydämentykytys, kurkun puristava tunne ja vatsavaivat.

Harvinaisemmat haittavaikutukset (esiintyy 1-10 potilaalla tuhannesta) sisältävät takykardian (nopea sydämen syke), kasvojen turvotuksen, näön sumentumisen, ripulin, dyspepsian, lihaskivun, niskakivun, vapinan, unettomuuden ja kutinan.

Harvinaisempia (esiintyy 1-10 potilaalla kymmenestätuhannesta) ovat sydänlihaksen iskemia, sepelvaltimoiden vasospasmi, aivohalvaus, anafylaksia ja serotoniinioireyhtymä (kun käytetään yhdessä serotoniinivaikutteisten lääkkeiden kanssa).

Triptaaneille tyypilliset tuntemukset (rinnan paine, raskaus) ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta niistä tulee ilmoittaa lääkärille.

Maxaltia saa käyttää vain, kun migreenidiagnoosi on selkeästi vahvistettu. Sitä ei saa käyttää hemiplegiseen tai basilaariseen migreeniin.

Sydän- ja verisuonitautien riski tulee arvioida ennen triptaanien määräämistä; potilaiden, joilla on hallitsematon verenpaine, sepelvaltimotauti tai merkittäviä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, ei tule käyttää Maxaltia.

Vältä samanaikaista käyttöä ergotamiinia sisältävien lääkkeiden kanssa (pidä vähintään 6 tunnin tauko niiden välillä) ja muiden triptaanien kanssa.

Seuraa serotoniinioireyhtymän merkkejä, jos lääkettä määrätään samanaikaisesti SSRI-lääkkeiden, SNRI-lääkkeiden tai muiden serotoniinivaikutteisten aineiden kanssa.

Jos käytät propranololia, Maxaltin annos on pienennettävä 5 mg:aan, sillä propranololi nostaa risatriptaanin pitoisuuksia veressä.

Fimea suosittelee, että lääkkeen liikakäytöstä johtuvaa päänsärkyä vältetään käyttämällä triptaaneja enintään 10 päivänä kuukaudessa.

Maxalt on vasta-aiheinen potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, sepelvaltimoiden vasospasmi (Prinzmetalin angina), perifeerinen valtimosairaus, aivoverisuonisairaus, hallitsematon verenpaine, vaikea maksan vajaatoiminta, samanaikainen ergotamiinien tai muiden triptaanien käyttö 24 tunnin sisällä, samanaikainen MAO-estäjien käyttö tai käyttö 14 päivän sisällä niiden lopettamisesta, sekä yliherkkyys risatriptaanille tai jollekin apuaineelle.

Alle 18-vuotiaille ja yli 65-vuotiaille Maxaltin käyttö vaatii lääkärin arvion, koska kliininen kokemus on rajallista.