Sumatriptan

Sumatriptaani on triptaaniryhmän lääke, joka on kehitetty nimenomaan migreenin akuuttihoitoon.

Se on selektiivinen 5-HT1B/1D-serotoniinireseptoriagonisti, joka supistaa migreenin yhteydessä laajentuneet aivojen verisuonet ja estää trigeminovaskulaarisen kipusignaalin välittymistä.

Sumatriptaanin vaikutus alkaa suun kautta otettuna noin 30 minuutissa ja nenäsuihkeena tai pistoksena nopeammin.

Lääke helpottaa päänsäryn lisäksi myös migreenin liitännäisoireita kuten pahoinvointia, oksentelua, valo- ja ääniherkkyyttä.

Käypä hoito -suosituksen mukaan triptaanit ovat migreenin akuuttihoidon kulmakivi, kun tavanomaiset kipulääkkeet eivät riitä.

Duodecimin Lääkärikirjassa sumatriptaani mainitaan pisimpään käytössä olleena ja laajimmin tutkittuna triptaanina.

Fimean hyväksymiä valmistemuotoja ovat tabletit, nenäsuihke ja ihonalainen injektio, mikä mahdollistaa joustavan annostelun eri potilasryhmille.

Ota yksi tabletti mahdollisimman pian migreenioireiden alettua veden kera. Lääke tehoaa parhaiten, kun se otetaan kohtauksen alkuvaiheessa päänsäryn ilmaannuttua.

Mikäli ensimmäinen annos tehosi mutta oireet palaavat, toinen annos voidaan ottaa aikaisintaan kahden tunnin kuluttua.

Jos ensimmäinen annos ei tuota lainkaan vastetta, älä ota toista annosta samaan kohtaukseen. Lääke ei sovellu auravaiheen hoitoon ennen päänsäryn alkamista.

Tabletit: 50 mg tai 100 mg. Suositeltu aloitusannos on 50 mg. Enimmäisannos on 300 mg vuorokaudessa (tabletit). Nenäsuihke: 10 mg tai 20 mg. Enimmäisannos 40 mg/vrk.

Ihonalainen injektio: 6 mg, toinen injektio aikaisintaan tunnin kuluttua. Enimmäisannos 12 mg/vrk. Iäkkäillä (yli 65 v.) käyttöä ei suositella. Maksan vajaatoiminnassa enimmäisannos on 50 mg.

Yleiset (1/10–1/100): ohimenevä pistely, kuumotus, paineen tunne rinnassa, kaulalla tai raajoissa, väsymys, huimaus, pahoinvointi.

Melko harvinaiset (1/100–1/1 000): verenpaineen ohimenevä nousu, sydämentykytys, hengenahdistus.

Harvinaiset (alle 1/1 000): sepelvaltimospasmi, sydäninfarkti, Raynaud'n oireyhtymä, kouristuskohtaukset, allerginen reaktio.

Paineen tunne rinnassa on yleensä harmiton lihassupistus eikä liity sydämen iskeemiseen häiriöön, mutta epäselvissä tapauksissa tulee hakeutua tutkimuksiin.

Sumatriptaania ei saa käyttää yli 10 päivänä kuukaudessa, sillä tämä voi johtaa lääkepäänsärkyyn. Lääkettä ei tule yhdistää ergotamiiniin tai muihin triptaaneihin samana päivänä.

SSRI/SNRI-lääkkeiden kanssa on pieni serotoniinioireyhtymän riski. Kardiovaskulaarisia riskitekijöitä omaavilla potilailla ensimmäinen annos tulee ottaa lääkärin valvonnassa.

Lääke ei sovellu basilaari- tai hemiplegisen migreenin hoitoon.

Sumatriptaani on vasta-aiheinen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, aiempi sydäninfarkti tai ohimenevä aivohalvaus, perifeerinen valtimotauti, hallitsematon verenpainetauti, vaikea maksan vajaatoiminta tai yliherkkyys sumatriptaanille.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien tai ergotamiinin kanssa on vasta-aiheista.