Testogelin haittavaikutukset: taydellinen opas

Testogelin (testosteronigeeli) yleisimmat haittavaikutukset liittyvat ihon paikallisreaktioihin ja hormonaalisiin muutoksiin. Useimmat naista ovat lievia ja hallittavissa oikealla kayttotekniikalla.

Ihoon liittyvat haittavaikutukset:

• Ihoaeriaestykset levityskohdassa: punoitus, kutina, kuivuus tai polttava tunne iholla
• Akne: testosteroni stimuloi talirauhasten toimintaa, mika voi aiheuttaa aknea erityisesti selassa ja hartioissa
• Lisaantynyt hikoilu: yleinen haittavaikutus testosteronihoidon aikana
• Ihon rasvoittuminen: testosteroni lisaa talintuotantoa

Muut yleiset haittavaikutukset:

• Paansarky: esiintyy noin 5-10 prosentilla kayttajista
• Mielialan muutokset: airtyneisyys tai mielialan vaihtelut
• Nesteretentio: lievaa nesteen kertymista ja painonnousua
• Kohonnut verenpaine: testosteroni voi nostaa verenpainetta hieman

Fimean valmisteyhteenvedon mukaan naiita haittavaikutuksia esiintyy yleisimmin hoidon aloitusvaiheessa ja ne voivat lievittya ajan myota.

Duodecimin mukaan testosteronihoidon tavoitteena on saavuttaa fysiologinen seerumipitoisuus, jolloin haittavaikutukset minimoituvat.

Yksi testosteronihoidon tarkeimmista seurattavista haittavaikutuksista on polysytemia eli punasolujen liiallinen tuotanto. Tama on kliinisesti merkittava riski, joka vaatii saannollista seurantaa.

Mita polysytemia tarkoittaa?

Testosteroni stimuloi erytropoieesia eli punasolujen tuotantoa luuytimessa. Liian korkea hemoglobiini- ja hematokriittiarvo lisaa veren hyytymisriskia ja sita kautta tukosriskia.

Seurattavat arvot:

• Hematokriitti: ei tulisi ylittaa 54 prosenttia
• Hemoglobiini: seurattava saannollisesti
• PSA (prostataspesifinen antigeeni): eturauhaseen liittyvien muutosten seuranta
• Maksa-arvot: ALAT ja ASAT
• Lipidiarvot: kolesteroli ja triglyseridit

Seurantaaikataulu:

• 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta
• 6 kuukauden kuluttua
• Sen jalkeen vuosittain tai tarvittaessa useammin

Kaypa hoito -suosituksen mukaan hematokriittiarvo on tarkistettava ennen hoidon aloittamista ja saannollisesti hoidon aikana.

Mikali hematokriitti ylittaa 54 prosenttia, hoitoa on arvioitava uudelleen ja annosta mahdollisesti laskettava tai hoito keskeytettava.

Testosteronihoidon kardiovaskulaaristen riskien arviointi on herattanyt keskustelua laaketieteellisessa kirjallisuudessa. Nykyinen tutkimusnaytto on osin ristiriitaista.

Mahdolliset kardiovaskulaariset vaikutukset:

• Veren hyytyminen: polysytemia lisaa tukosriskia
• Kolesterolimuutokset: testosteroni voi laskea HDL-kolesterolia ja muuttaa lipidiprofiilia
• Verenpaineen nousu: lievaa verenpaineen nousua voi esiintya
• Nesteen kertyminen: voi lisata sydamen kuormitusta

Kenella riski on suurentunut?

• Ikaantyneet miehet (yli 65-vuotiaat)
• Potilaat, joilla on aiempi sydaen- tai verisuonitapahtuma
• Potilaat, joilla on merkittavia riskitekijoita (tupakointi, diabetes, ylipaino)
• Uniapneapotilaat

Fimean turvallisuustiedotteen mukaan testosteronivalmisteiden kayttoon liittyy lievasti kasvanut sydaen- ja verisuonitapahtumien riski, ja hoitoa aloitettaessa on arvioitava potilaan kokonaisriski huolellisesti.

Duodecimin mukaan testosteronihoito on perusteltua, kun hypogonadismi on varmistettu laboratoriokokein ja kliinisin oirein, ja hoitoon liittyvat riskit on arvioitu yksillollisesti.

Saannollinen seuranta on avainasemassa.

Testogelin erityinen turvallisuusnaekoekulma on geelin mahdollinen siirtyminen ihokontaktin kautta muille henkiloille. Tama riski on erityisen merkittava naisten ja lasten kohdalla.

Siirtymisen riskit:

• Naisilla: virilisaatio-oireet kuten aanenmurros, liiallinen karvoituksen kasvu, akne
• Lapsilla: ennenaikainen puberteetti, luuston kypsymisen nopeutuminen
• Raskaana olevilla: mahdollinen vaikutus sikion kehitykseen

Ehkaisevaet toimenpiteet:

• Pese kadet huolellisesti saippualla ja vedella heti geelin levittamisen jalkeen
• Peita geelin levitysalue vaatteilla sen kuivuttua
• Odota vahintaan 2 tuntia ennen ihokontaktia toisen henkilon kanssa
• Suihkuttele tai pese levitysalue ennen lahieista ihokontaktia kumppanin kanssa
• Ala anna lasten tai naisten koskea tuoreeseen tai kuivuneeseen geeliin

Mikali altistuminen tapahtuu:

Pese altistunut ihoalue valittomasti saippualla ja vedella. Jos naisella tai lapsella ilmenee virilisaatio-oireita, hakeutukaa laakariin valittomasti.

Fimean valmisteyhteenvedon mukaan geelin siirtymisriski on otettava vakavasti, ja potilaille on annettava selkeat ohjeet ihokontaktin valttamiseksi.

Testogel-hoidon aikana on tilanteita, joissa nopea yhteydenotto laakariin on tarpeellista. Turvallinen hoito edellyttaa aktiivista seurantaa seka potilaan etta laakarin osalta.

Ota valittomasti yhteytta laakariin, jos:

• Esiintyy rintakipua tai hengenahdistusta (voi viitata sydaentapahtumaan tai keuhkoemboliaan)
• Jalan akillinen turvotus, punoitus tai kipu (voi viitata syvaan laskimotukokseen)
• Virtsaamisvaikeuksia (virtsasuihkun heikkeneminen, tiheaaevirtsaisuus)
• Voimakkaita mielialan muutoksia tai aggressiivisuutta
• Pitkittynyt tai kivulias erektio (priapismi)
• Rintarauhaskudoksen kasvua (gynekomastia)

Suunnitellut seurantakaeynnit:

• Ensimmainen kontrolli 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta
• Verikokeet: hematokriitti, testosteroni, PSA, maksa-arvot, lipidipaneeli
• Kliininen tutkimus: verenpaine, eturauharen tunnustelu yli 40-vuotiaille

Kaypa hoito -suosituksen mukaan testosteronihoidon seuranta on valttaematonta hoidon turvallisuuden varmistamiseksi.

Duodecimin ohjeen mukaan potilaan tulee olla tietoinen seurattavista oireista ja veriarvojen tavoitteista.