Adenuric

Adenuric, kurio veiklioji medžiaga yra febuksostatas, priklauso selektyvių ksantino oksidazės inhibitorių grupei.

Jis skiriamas ilgalaikiam hiperurikemijos gydymui suaugusiems pacientams, sergantiems podagra.

Hiperurikemija atsiranda, kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra padidėjęs, dėl to sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose kaupiasi uratų kristalai, sukeliantys skausmingus uždegiminius podagros priepuolius.

Febuksostatas veikia slopindamas ksantino oksidazę, fermentą, atsakingą už hipoksantino pavertimą ksantinu ir ksantino pavertimą šlapimo rūgštimi.

Blokuodamas šį galutinį purinų metabolizmo etapą, febuksostatas sumažina šlapimo rūgšties gamybą, palaipsniui mažindamas serumo uratų kiekį žemiau prisotinimo taško, kuriame vyksta kristalų susidarymas.

Laikui bėgant, tai skatina esamų uratų nuosėdų tirpimą.

Adenuric paprastai skiriamas, kai alopurinolis yra kontraindikuotinas, blogai toleruojamas arba nepavyko sumažinti šlapimo rūgšties kiekio iki tikslinio lygio.

Jo pranašumas yra tas, kad nereikia koreguoti dozės pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu, skirtingai nei alopurinolio, kurio dozę gali tekti kruopščiai titruoti šioje populiacijoje.

VVKT rekomenduoja febuksostatą kaip alternatyvą, kai alopurinolis netinka arba nėra pakankamai veiksmingas.

Adenuric tabletę reikia gerti vieną kartą per parą, su maistu arba be jo, užgeriant stikline vandens. Tabletes rekomenduojama gerti maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną.

Gydymas paprastai pradedamas mažesne doze ir padidinamas, jei po dviejų ar keturių savaičių nepasiekiamas tikslinis serumo šlapimo rūgšties lygis.

Svarbu tęsti Adenuric vartojimą net ir gerai jaučiantis, nes tai yra ilgalaikis prevencinis gydymas.

Gydymo nutraukimas gali sukelti šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą ir podagros priepuolių atsinaujinimą.

Gydytojas taip pat gali skirti profilaktinius priešuždegiminius vaistus pirmaisiais gydymo mėnesiais, siekiant sumažinti podagros priepuolių riziką.

Gydymo metu gerkite pakankamai vandens, bent 2 litrus per dieną.

Rekomenduojama pradinė Adenuric dozė yra 80 mg vieną kartą per parą.

Jei serumo šlapimo rūgšties kiekis po dviejų ar keturių savaičių išlieka didesnis nei 6 mg/dL (357 mikromoliai/L), dozė gali būti padidinta iki 120 mg vieną kartą per parą.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas 30-89 ml/min), dozės koreguoti nereikia.

Adenuric nebuvo tirtas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min), todėl šiai grupei jo nerekomenduojama vartoti.

Lengvo ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimo atveju 80 mg dozė paprastai yra saugi. Vyresnio amžiaus pacientams dozės koreguoti nereikia.

Gydymo metu reikia reguliariai stebėti serumo šlapimo rūgšties kiekį.

Dažni šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 100 pacientų) yra podagros priepuoliai (ypač gydymo pradžioje), galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rezultatai ir odos bėrimas.

Nedažni šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 1 000 pacientų) yra artralgija (sąnarių skausmas), galvos svaigimas, parestezija (tirpimas ar dilgčiojimas), nuovargis, pilvo skausmas, dispepsija (virškinimo sutrikimai), sumažėjęs apetitas, svorio padidėjimas, padidėjęs kreatino fosfokinazės kiekis ir hematurija (kraujas šlapime).

Reti šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1-10 iš 10 000 pacientų) yra hepatitas, sunkios odos reakcijos (Stevens-Johnsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė), anafilaksinės reakcijos, pancitopenija (visų kraujo ląstelių sumažėjimas) ir rabdomiolizė (raumenų irimas).

Podagros priepuoliai ankstyvojo gydymo metu yra dažni ir nereiškia gydymo nesėkmės, o rodo vaisto veiksmingumą.

Adenuric negalima pradėti vartoti ūminio podagros priepuolio metu; palaukite, kol ūminis epizodas išnyks. Prieš pradedant gydymą ir periodiškai jo metu, reikia stebėti kepenų funkciją.

Nedelsiant nutraukite vaisto vartojimą, jei atsiranda sunkių odos reakcijų ar padidėjusio jautrumo požymių.

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems išemine širdies liga ar staziniu širdies nepakankamumu; klinikinis tyrimas (CARES) sukėlė susirūpinimą dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumo, palyginti su alopurinoliu, pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškę širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Aptarkite individualią riziką su savo gydytoju. Adenuric nėra skirtas besimptomei hiperurikemijai gydyti.

Informuokite gydytoją, jei vartojate azatiopriną ar 6-merkaptopuriną, nes kartu vartoti draudžiama.

Adenuric yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas febuksostatui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Jo negalima vartoti kartu su merkaptopurinu, azatioprinu ar teofilinu, nes febuksostatas gali slopinti šių vaistų metabolizmą ir sukelti gyvybei pavojingą toksiškumą.

Nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu ar sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu.

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškę reikšmingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pvz., širdies priepuolis ar insultas.

Anafilaksinė reakcija ar Stevens-Johnsono sindromo tipo reakcija, anksčiau vartojant febuksostatą, yra absoliuti kontraindikacija tolesniam gydymui.