Losartanas: salutinis poveikis ir svarbi informacija

Losartanas buvo pirmasis ARB grupees vaistas, pasirodees rinkoje. Jis placciai vartojamas Lietuvoje hipertenzijos, sirdies nepakankamumo ir diabetines nefropatijos gydymui.

Losartanas issiskiria is kitu ARB del papildomo urikozurinio poveikio (mazina sslapimo rugssties kieki kraujyje).

Dazni salutiniai poveikiai (gali pasireiksti iki 1 is 10 pacientu):

• Galvos svaigimas: ypac gydymo pradzioje ir didinant doze
• Hipotenzija: per zemas kraujospuudis, dazniau pacientams su skyscciu trukumu
• Hiperkaliemija: padidejes kalio kiekis kraujyje
• Nuovargis ir astenija: bendras silpnumo jausmas

Nedazni salutiniai poveikiai:

• Galvos skausmas
• Nemiga ar miego sutrikimai
• Raumenu mesgiai
• Nugaros skausmas
• Pilvo skausmas ir virskinimo sutrikimai

Palyginti su ACE inhibitoriais, losartanas labai retai sukelia sausa kosuli.

Tai yra pagrindine priezastis, del kurios gydytojai dazznai keiccia ACE inhibitorius i losartana, kai pacientai netolerruoja kosulio.

VVKT duomenimis, losartano salutinio poveikio profilis yra artimas placeebo profiiliu, kas reiskia, kad dauguma pacientu vaista toleruoja labai gerai.

Rimti losartano salutiniai poveikiai yra reti, taciau svarbu juos atpazzinti ir zinoti, kada kreiptis pagalbos.

Hiperkaliemija (padidejes kalis):

Tai svarbiausias metabolinis salutinis poveikis. Padidejes kalio kiekis gali sukelti sirdies ritmo sutrikimus, kurie gali buti pavojingi. Rizikos veiksniai:

• Inkstu nepakankamumas
• Kartu vartojami kalio preparatai ar kalii tausojantys diuretikai
• Cukrinis diabetas
• Vyrresnis amzius

Inkstu funkcijos pablogejimas:

• Gali kilti pacientams su inkstu arteriju stenoze
• Svarbu stebeti kreatinino lygi pirmomis gydymo savaitemis
• Sumazejes sesimo kiekis gali buti perspejjamasis zenklas

Angioedema:

• Retesne nei su ACE inhibitoriais, taciau galima
• Veido, lupu ar gerkles patinimas reikalauja skubios pagalbos

Reti salutiniai poveikiai:

• Kepennu funkcijos sutrikimai (padideje fermentai, hepatitas)
• Kraujo sudeeties pokyciai (anemija, trombocitopenija)
• Odos reakcijos (vaskulitas, purpura)
• Rabdomiolize (labai reta)

Kada skubiai kreiptis i gydytoja:

• Veido ar gerkles patinimas
• Neiprastas sirdies ritmas ar krutines skausmas
• Tamssus arba sumaazejes sesimas
• Stiprus raumenu skausmas

SAM rekomenduoja reguliariai tikrinti kraujo tyrimus ir informuoti gydytoja apie bet kokius neiprastus simptomus.

Losartanas, kaip ir kiti ARB, turi tam tikru kontraindikaaciju ir situaaciju, kai reikia ypatingo atsargumo.

Absoliucios kontraindikacijos:

• Nestumas (visus trimestrus): rimta vaisiaus pazzeidimu rizika
• Sunkus kepenuu nepakankamumas (losartanas metabolizuojamas kepenyse)
• Kartu su alis kirenu (sakubitrilu) del angioedemos rizikos
• Kartu su aliskirenu pacientams su diabetu ar GFR maziau nei 60

Atsargus vartojimas:

• Dvipuse inkstu arteriju stenoze: gali staigiai pablogeti inkstu funkcija
• Dehidratacija ar hipovolemija: padidinta hipotenzijos rizika, pries pradedant gydyma butina koreguoti skyscciu trukuma
• Kepenuu nepakankamumas: losartanas yra prodrug, metabolizuojamas kepenyse i aktyvu metabolitta, todeel kepenuu liga gali paveikti vaisto efektyvuma
• Hiperaldosteronizmas: sumazejes efektyvumas

Ypatingos pacientu grupes:

• Vaikai: losartanas patvirtintas vaikams nuo 6 metu, taciau doze turi buti koreguota pagal svori
• Vyrresni nei 75 metu: praddeti nuo mazos dozes
• Nestumo planavimas: pereiti prie saugaus vaisto pries pastojima

VVKT perspeja, kad losartana galima vartoti tik turint gydytojo recepta. SAM rekomenduoja reguliariai stebeti paciento bukle gydymo metu.

Losartanas metabolizuojamas kepenyse CYP2C9 ir CYP3A4 fermentu pagalba, todel gali saveikaauti su keliais vaistais.

Svarbios saveikos:

• NVNU (ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas): gali sumazinti losartano efektyvuma ir pabloginti inkstu funkcija. Tai yra viena dazniausiuu ir svarbiausiu saveiku
• Kalio preparatai ir kaali tausojantys diuretikai: padidejusi hiperkaliemijos rizika
• Litio preparatai: losartanas gali padidinti litio koncentracija kraujyje
• Rifampicinas: gali sumazinti losartano aktyvu metabolitta, susilpnindamas efektyvuma
• Flukonazolas: gali sumazinti losartano metabolizma, padidindamas salutiniu poveikiu rizika

Saveikos su antihipertenziniais vaistais:

• Su amlodipinu: daznas ir saugus derinys, papildomas efektas
• Su bisoprooliu: saugus derinys sirdies nepakankamumo gydymui
• Su tiazidu diuretikais: efektyvus derinys, bet stebeti elektroolitus
• Su ACE inhibitoriais: paprastai nerekomenduojama derinti (dviguba RAAS blokada)

Saveika su maistu:

• Losartanas gali buti vartojamas su maistu arba be jo
• Pernelyg didelis kalii turinciu maisto produktu (bananu, apelsinu, spinatu) vartojimas gali prisideti prie hiperkaliemijos

SAM rekomenduoja visada informuoti gydytoja ir vaistininkke apie visus vartojamus vaistus, iskaitant nereceptinius preparatus ir maisto papildus. VVKT perspeja del savvalisko vaistu derinimo.

Teisingas losartano vartojimas uztikrina efektyvu kraujospuudzio kontrole ir mazina salutiniu poveikiu rizika.

Dozavimo informacija:

• Hipertenzija: pradine doze 50 mg karta per diena, gali buti didinama iki 100 mg
• Sirdies nepakankamumas: pradine doze 12,5 mg, laipsniskai didinama iki 150 mg
• Diabetine nefropatija: pradine doze 50 mg, didinama iki 100 mg

Vartojimo patarimai:

• Vartokite tablete kiekkviena diena tuo paciu metu
• Galima vartoti su maistu arba be jo
• Pirmomis dienomis venkite staigiu poziuriu pakeitimu (atsisedimo, atsistojimo)
• Gerkite pakankamai skyscciu, ypac karstu oru

Stebejimas:

• Kraujospuudis namuose: matuokite reguliariai ir registruokite
• Kraujo tyrimai: kalio lygis ir inkstu funkcija pirmomis savaitemis ir toliau kas 3-6 menesssius
• Informuokite gydytoja apie naujus simptomus

Losartano privalumai, kurie gali buti naudingi:

• Mazina sslapimo rugssties kieki (gali buti naudinga pacientams su podagra)
• Gerai toleruojamas ilguoju laikotarpiu
• Nesukelia kosulio kaip ACE inhibitoriai
• Nesukellia svorio padidejimo

VVKT primena, kad losartanas yra receptinis vaistas ir turi buti vartojamas tik pagal gydytojo nurodyymus. SAM pabrezia gyvensenos pokycciu svarba kartu su farmakologiniu gydymu.