Kandesartanas: šalutinis poveikis ir svarbi informacija

Kandesartanas priklauso angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB arba sartanų) grupei. Jis vartojamas hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymui.

Palyginti su ACE inhibitoriais, ARB grupės vaistai paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių.

Dažni šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti iki 1 iš 10 pacientų):

• Galvos svaigimas: ypač gydymo pradžioje arba didinant dozę
• Galvos skausmas: lengvas iki vidutinio stiprumo
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija: dažniau raportojama klinikinių tyrimų metu
• Nugaros skausmas: nespecifinis muskuloskeletinis diskomfortas

Nedažni šalutiniai poveikiai:

• Hipotenzija (per žemas kraujospūdis)
• Pykinimas
• Nuovargis
• Inkstų funkcijos pokyčiai
• Hiperkaliemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje)

Vienas pagrindinių kandesartano privalumų, palyginti su ACE inhibitoriais (tokiais kaip ramipril), yra tai, kad jis nesukelia sauso kosulio.

Dėl to kandesartanas dažnai skiriamas pacientams, kurie netoleruoja ACE inhibitorių dėl kosulio.

VVKT duomenimis, kandesartanas yra gerai toleruojamas vaistas ir jo šalutinių poveikių dažnis yra artimas placebo efektui daugeliu atvejų.

Nors kandesartanas yra vienas saugiausių antihipertenzinį vaistų, egzistuoja keletas retų, tačiau rimtų šalutinių poveikių.

Hiperkaliemija:

Kandesartanas gali padidinti kalio kiekį kraujyje, nes jis mažina aldosterono išsiskirimą. Padidėjęs kalis gali sukelti širdies ritmo sutrikimus.

Rizika didėja pacientams su inkstų nepakankamumu, vartojantiems kalio preparatus ar kalį tausoančius diuretikus.

Inkstų funkcijos pablogėjimas:

Kandesartanas gali pabloginti inkstų funkciją, ypač pacientams su jau esamu inkstų patologija arba tuo pačiu metu vartojantiems NVNU. Reguliarus inkstų funkcijos stebėjimas yra būtinas.

Angioedema:

Nors angioedema yra retesnė nei su ACE inhibitoriais, ji gali pasireikšti ir su kandesartanu. Veido, lūpų ar gerklės patinimas reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kiti reti šalutiniai poveikiai:

• Kepenų funkcijos sutrikimai (hepatitas)
• Kraujo sudėties pokyčiai (leukopenija, trombocitopenija)
• Odos reakcijos (dilgėlinė, išsbėrimas)

Kada kreiptis į gydytoją:

• Veido ar gerklės patinimas
• Stiprus galvos svaigimas ar alpimas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Sumažėjęs šlapimo kiekis
• Raumenų silpnumas ar mėšgiai

SAM rekomenduoja reguliariai tikrinti kraujo tyrimus (kalio lygį ir inkstų funkciją) pirmus kelis gydymo mėnesius ir vėliau periodiškai.

Kandesartanas, kaip ir kiti ARB, turi tam tikrų kontraindikacijų ir reikalauja atsargumo tam tikroms pacientų grupėms.

Kontraindikacijos:

• Nėštumas (visus trimestrus): gali sukelti rimtų vaisiaus pažeidimų
• Sunkus kepenų nepakankamumas arba cholestazė
• Kartu su alis kirenu (sakubitrilu/valsartanu) dėl angioedemos rizikos
• Kartu su tiesioginiu renino inhibitoriumi (aliskirenu) pacientams su diabetu ar inkstų nepakankamumu

Atsargus vartojimas:

• Inkstų arterijų stenozė: gali pabloginti inkstų funkciją
• Sunkus širdies nepakankamumas: pradinė dozė turi būti labai maža
• Dehidratacija: padidėjusi hipotenzijos rizika
• Hiperaldosteronizmas: sumažėjęs efektyvumas
• Aortos ar mitralinnė stenozė: atsarggiai dėl hipotenzijos rizikos

Vyresnio amžiaus pacientai:

Kandesartanas paprastai gerai toleruojamas vyresnių pacientų, tačiau rekomenduojama pradėti nuo mažos dozės ir atidžiai stebėti kraujospūdį bei inkstų funkciją.

VVKT perspėja, kad moterys vaisingo amžiaus, vartojančios kandesartaną, turi naudoti patikimą kontracepciją. SAM rekomenduoja dėl kandesartano nėštumo metu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kandesartanas yra vienas iš kelių ARB grupės vaistų, prieinamų Lietuvoje. Palyginkime jo šalutinio poveikio profilį su kitais antihipertenziniais vaistais.

Kandesartanas vs. ACE inhibitoriai (ramipril):

• Kandesartanas nesukelia kosulio (pagrindinis privalumas)
• Mažesnė angioedemos rizika
• Panašus efektyvumas kontroliuojant kraujospūdį
• Abu gali sukelti hiperkaliemiją ir inkstų funkcijos pokyčius

Kandesartanas vs. kiti ARB (losartanas, valsartanas):

• Panašus šalutinio poveikio profilis
• Kandesartanas turi ilgai trunkantį poveikį (24+ valandos)
• Losartanas turi papildomą šlapimo rūgšties mažinimo poveikį

Kandesartanas vs. amlodipinas:

• Kandesartanas nesukelia periferinės edemos (kojų patinimo)
• Amlodipinas nesukelia hiperkaliemijos
• Dažnai derinami kartu dėl papildomo efekto

Kandesartanas vs. bisoprololis:

• Kandesartanas nesulėtina širdies ritmo
• Bisoprololis turi papildomą antiaritminę veikimą
• Taip pat dažnai derinami kartu

SAM rekomenduoja vaisto pasirinkimą pagrįsti individualia paciento situacija, lygretinėmis ligomis ir toleravimo profiliu.

VVKT patvirtina, kad visi šie vaistai yra efektyvūs ir saugūs tinkamai vartojami.

Teisingas kandesartano vartojimas užtikrina optimalų kraujospūdžio kontrolę ir mažina šalutinių poveikių riziką.

Vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite tabletę kiekvieną dieną tuo pačiu metu
• Galima vartoti su maistu arba be jo
• Įprasta pradinė dozė yra 8 mg kartą per dieną
• Palaikomoji dozė: 8-32 mg kartą per dieną
• Dozė didinama laipsniškai kas 2-4 savaites

Reguliarus stebėjimas:

• Matuokite kraujospūdį namuose reguliariai
• Tikrinkite kraujo tyrimus (kalio lygį, inkstų funkciją) pirmomis savaitėmis ir toliau periodiškai
• Informuokite gydytoją apie bet kokius naujus simptomus

Gyvensenos rekomendacijos:

• Sumažinkite druskos vartojimą (mažiau nei 5 g per dieną)
• Palaikykite sveiką kūno svorį
• Reguliariai sportuokite (150 min. vidutinio intensyvumo per savaitę)
• Venkite pernelyg didelio alkoholio kiekio
• Nerūkykite arba meskite rūkymą

Ko vengti:

• Kalį turinčių druskos pakaitulų (dėl hiperkaliemijos rizikos)
• NVNU vartojimo be gydytojo žinios
• Savarankiško dozės keitimo

VVKT primena, kad kandesartanas yra receptinis vaistas. SAM pabrėžia, kad gyvensenos pokyčiai turėtų būti neatsiejama hipertenzijos gydymo dalis.