Kandesartanas

Kandesartanas yra angiotenzino II receptorių blokatorius (ARB), skirtas arterinei hipertenzijai (aukštam kraujospūdžiui) ir širdies nepakankamumui gydyti.

Jis veikia blokuodamas AT1 receptorius, prie kurių paprastai jungiasi hormonas angiotenzinas II. Angiotenzinas II siaurina kraujagysles, sulaiko natrį ir skatina hormono aldosterono išsiskyrimą.

Blokuodamas šiuos receptorius, kandesartanas atpalaiduoja ir plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį ir padeda organizmui išskirti natrį.

Ilgainiui jis taip pat gali sumažinti sustorėjusį širdies raumenį (kairiojo skilvelio hipertrofiją).

Gydytojai skiria kandesartaną esminei hipertenzijai gydyti.

Jis taip pat naudojamas tam tikro tipo širdies nepakankamumui su sumažėjusia išstūmimo frakcija (HFrEF) gydyti, ypač pacientams, kurie netoleruoja AKF inhibitorių.

Tyrimai parodė, kad kandesartanas sumažina mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų skaičių bei hospitalizacijų dėl širdies nepakankamumo riziką.

Kandesartanas yra provaisas, kandesartano cileksetilas, kuris organizme greitai paverčiamas aktyvia forma. Visas kraujospūdį mažinantis poveikis pasireiškia per 4 savaites nuo gydymo pradžios.

Gerkite vieną tabletę vieną kartą per parą, maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Ją galima gerti su maistu arba be jo. Nurykite tabletę visą, užgerdami vandeniu.

Svarbu vartoti kandesartaną net tada, kai jaučiatės gerai, nes aukštas kraujospūdis dažnai neturi simptomų.

Nenutraukite vartojimo staiga be gydytojo konsultacijos, nes tai gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Gerai gerkite skysčius, ypač karštu oru, ligos metu ar sportuojant. Per didelis skysčių netekimas gali per daug sumažinti kraujospūdį.

Jei atsistojus jaučiate galvos svaigimą ar apsvaigimą, lėtai kelkitės iš sėdimos ar gulimos padėties.

Nedelsdami praneškite gydytojui, jei pasireiškia nuolatinis sausas kosulys, veido patinimas ar pasunkėjęs kvėpavimas. Tai gali būti retos reakcijos, vadinamos angioedema, požymiai.

Kandesartanas yra tablečių pavidalu, kurių stiprumas yra 4 mg, 8 mg, 16 mg ir 32 mg. Dozė parenkama individualiai.

Hipertenzija: Pradinė dozė yra 8 mg vieną kartą per parą. Įprasta palaikomoji dozė yra 8-16 mg vieną kartą per parą. Didžiausia dozė yra 32 mg vieną kartą per parą.

Jei netekote daug skysčių (pavyzdžiui, vartojant dideles diuretikų dozes), pradėkite nuo 4 mg, kad sumažintumėte per didelio kraujospūdžio sumažėjimo riziką.

Širdies nepakankamumas: Pradinė dozė yra 4 mg vieną kartą per parą. Dozė didinama dvigubai kas 2 savaites, jei gerai toleruojama, kol pasiekiama tikslinė 32 mg dozė vieną kartą per parą.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo kepenų sutrikimams, pradėkite nuo 2 mg ir lėtai bei atsargiai didinkite dozę. Gydytojai nerekomenduoja kandesartano, jei yra sunkių kepenų sutrikimų.

Esant inkstų sutrikimams, dozės koreguoti nereikia, jei jūsų eGFR yra 15 ml/min/1,73m² ar didesnis, tačiau reikia atidžiai stebėti kalio ir kreatinino kiekį.

Patirties su eGFR mažesniu nei 15 ml/min/1,73m² yra nedaug. Vyresnio amžiaus pacientams paprastai nereikia specialaus dozės koregavimo, tačiau esant hipovolemijai (pvz.

, dėl diuretikų vartojimo), pradinė dozė turėtų būti kuo mažesnė.

Šalutiniai poveikiai grupuojami pagal jų pasireiškimo dažnumą, remiantis VVKT duomenimis.

Dažni (pasireiškia 1 iš 100 iki 1 iš 10 žmonių): Galvos svaigimas, galvos skausmas, žemas kraujospūdis (daugiausia širdies nepakankamumu sergantiems pacientams didinant dozę), didelis kalio kiekis ir sumažėjusi inkstų funkcija (kreatinino padidėjimas).

Poveikis inkstams labiau tikėtinas esant širdies nepakankamumui, kai abi inkstų arterijos yra susiaurėjusios, arba kai kandesartanas derinamas su kitais RAAS inhibitoriais.

Nedažni (pasireiškia 1 iš 1 000 iki 1 iš 100 žmonių): Nugaros skausmas, pykinimas, padidėję kepenų fermentai ir mažas natrio kiekis.

Labai reti (pasireiškia mažiau nei 1 iš 10 000 žmonių): Angioedema (veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas), hepatitas (kepenų uždegimas) ir mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis (leukopenija, neutropenija, agranulocitozė), taip pat bėrimas, dilgėlinė (urtikarija) ir niežulys.

Didelis kalio kiekis yra svarbiausias šalutinis poveikis ir reikalauja reguliarių patikrinimų. Rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar turintiems inkstų problemų.

Ji taip pat didesnė tiems, kurie vartoja kalį tausojančius diuretikus, kalio papildus ar kitus RAAS inhibitorius.

Jūsų inkstų funkcija ir kalio kiekis kraujyje turėtų būti patikrinti per 1-2 savaites nuo gydymo pradžios ir po kiekvieno dozės padidinimo.

Tai ypač svarbu esant širdies nepakankamumui, inkstų problemoms arba jei vartojate diuretikus. Nekombinuokite kandesartano su AKF inhibitoriumi ar aliskirenu, nebent gydytojas patarė.

Šis dvigubas RAAS blokavimas padidina žemo kraujospūdžio, didelio kalio kiekio ir inkstų problemų riziką, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Kandesartanas gali pakenkti negimusiam kūdikiui ir negali būti vartojamas nėštumo metu.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais jis gali sukelti mažą amniono skysčio kiekį (oligohidramnioną), inkstų nepakankamumą ir prastą kaukolės vystymąsi; duomenys iš pirmojo trimestro taip pat rodo riziką.

Nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą, jei patvirtinamas nėštumas.

Žmonėms, kuriems yra abiejų inkstų arterijų susiaurėjimas, gali pasireikšti staigus inkstų nepakankamumas, todėl kandesartanas neturėtų būti vartojamas šioje grupėje.

Prieš bet kokią operaciją praneškite anesteziologui, kad vartojate kandesartaną, nes jūsų kraujospūdis gali nukristi bendrosios anestezijos metu.

Nevartokite kandesartano, jei esate alergiškas kandesartanui ar bet kuriai kitai tabletės sudedamajai daliai.

Nevartokite jo antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais arba jei turite sunkių kepenų problemų ir (arba) cholestazę (tulžies nutekėjimo sutrikimą).

Nevartokite jo kartu su aliskirenu, jei sergate cukriniu diabetu ar turite inkstų problemų (eGFR mažesnis nei 60 ml/min/1,73m²).

Kandesartano taip pat negalima pradėti vartoti, jei yra abiejų inkstų arterijų susiaurėjimas arba vienintelės veikiančios inkstų arterijos susiaurėjimas.

Prieš skiriant kandesartaną, turi būti koreguota esama sunki hiperkalemija (> 5,5 mmol/l). Esant pirminiam aldosteronizmui, kandesartanas taip pat yra kontraindikuotinas.

Angioedema, anksčiau susijusi su AKF inhibitoriais ar sartanais, yra absoliuti kontraindikacija dėl gyvybei pavojingos recidyvo rizikos.