Kandesartanas ir svorio augimas: ar yra ryšys?

Trumpas atsakymas - ne, svorio augimas nėra būdingas kandesartano šalutinis poveikis.

Oficialioje vaisto informacijoje (pakuotės lapelyje ir preparato charakteristikų santraukoje) svorio padidėjimas tarp nepageidaujamų reakcijų nenurodomas, o klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, kandesartaną vartojusių žmonių svoris nesiskyrė nuo placebo grupės.

Angiotenzino receptorių blokatoriai (sartanai) apskritai laikomi svoriui neutralia vaistų grupe.

Jie neveikia apetito, medžiagų apykaitos greičio ar riebalų kaupimosi taip, kaip kai kurie kiti vaistai.

Kai kuriuose tyrimuose netgi nagrinėtas galimas palankus sartanų poveikis medžiagų apykaitai, tačiau praktiniu požiūriu svarbiausia išvada paprasta: pats kandesartanas svorio nedidina.

Kodėl tuomet dalis žmonių pastebi, kad pradėjus vartoti vaistą svoris ėmė augti? Dažniausiai sutampa keli veiksniai:

• hipertenzija ar širdies liga diagnozuojama tame gyvenimo etape, kai svoris ir taip linkęs didėti;
• kartu skiriami kiti vaistai, kurie svorį veikti gali;
• širdies ligos eigoje organizme gali kauptis skysčiai;
• pasikeičia gyvensena - mažiau judama, keičiasi mityba.

Todėl svarbiausia ne iš karto kaltinti vaistą, o kartu su gydytoju išsiaiškinti tikrąją priežastį.

Toliau aptariame, kaip atskirti skysčių kaupimąsi nuo riebalinės masės augimo ir į ką atkreipti dėmesį.

Pirmiausias klausimas, į kurį verta atsakyti pastebėjus didėjantį svorį: kaupiasi skysčiai ar auga riebalinė masė? Skirtumai gana aiškūs.

Skysčių kaupimuisi būdinga:

• svoris didėja greitai - 1-3 kg per kelias dienas;
• patinsta kulkšnys, blauzdos ar pėdos; paspaudus pirštu lieka duobutė;
• batai ar žiedai tampa ankšti, vakare patinimas ryškesnis nei ryte;
• gali atsirasti dusulys, ypač gulint ar lipant laiptais, naktinis kosulys.

Riebalinės masės augimui būdinga:

• svoris didėja lėtai - po kelis šimtus gramų per savaitę ar mėnesį;
• pokytis tolygus, be patinimo;
• dažnai galima susieti su mitybos ar fizinio aktyvumo pokyčiais.

Šis skirtumas svarbus, nes skysčių kaupimasis sergant širdies liga gali rodyti blogėjančią širdies funkciją - būklę, kuriai reikia gydytojo dėmesio, o kartais ir gydymo koregavimo.

Kandesartanas pats savaime skysčių nekaupia - priešingai, slopindamas aldosterono išsiskyrimą jis padeda organizmui šalinti druską ir vandenį.

Praktinis patarimas, ypač sergantiems širdies nepakankamumu: sverkitės kasdien, ryte, po tualeto, prieš pusryčius, tais pačiais drabužiais. Užsirašykite rezultatą.

Toks dienynas leidžia anksti pastebėti skysčių kaupimąsi ir suteikia gydytojui daug vertingesnės informacijos nei atsitiktiniai pasisvėrimai.

Jei svoris didėja vartojant kandesartaną, verta apžvelgti kitas galimas priežastis - jų yra nemažai.

Kiti vaistai. Svorį didinti gali:

• kai kurie beta adrenoblokatoriai (pvz., metoprololis, atenololis) - lėtina medžiagų apykaitą, gali mažinti fizinį aktyvumą;
• amlodipinas ir kiti kalcio kanalų blokatoriai - sukelia kulkšnių edemą, kuri svarstyklėse atrodo kaip svorio prieaugis, nors riebalų nepadaugėjo;
• insulinas ir kai kurie kiti vaistai nuo diabeto (sulfonilkarbamidai);
• kortikosteroidai, dalis antidepresantų ir antipsichotikų, gabapentinas ar pregabalinas.

Gretutinės būklės:

• hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija) - svorio augimas, nuovargis, šalčio netoleravimas; nustatoma paprastu TTH kraujo tyrimu;
• blogėjantis širdies nepakankamumas - skysčių kaupimasis;
• menopauzė, miego sutrikimai, lėtinis stresas.

Gyvensenos veiksniai. Su amžiumi raumenų masė ir energijos poreikis natūraliai mažėja, todėl nepakeitus mitybos svoris po truputį auga.

Kai kurie žmonės, sužinoję apie širdies ligą, ima vengti fizinio krūvio, nors saikingas judėjimas širdžiai kaip tik naudingas.

Atskirti šias priežastis padeda paprasta analizė: kada svoris pradėjo didėti, kaip greitai, ar yra patinimų, kokie vaistai buvo paskirti ar pakeisti tuo pačiu metu.

Šią informaciją susirašykite prieš vizitą pas gydytoją - pokalbis bus daug konkretesnis.

Daugeliu atvejų lėtas svorio didėjimas nėra pavojingas ir sprendžiamas gyvensenos priemonėmis. Tačiau yra situacijų, kai delsti negalima.

Kreipkitės į gydytoją skubiai, jei:

• svoris padidėjo daugiau kaip 2 kg per 3 dienas, ypač jei sergate širdies nepakankamumu;
• kartu patinsta kulkšnys, blauzdos ar pilvas;
• atsirado ar sustiprėjo dusulys, ypač gulint, arba naktinis kosulys;
• jaučiate stiprų nuovargį, sumažėjo šlapimo kiekis.

Šie požymiai gali rodyti skysčių kaupimąsi ir blogėjančią širdies funkciją - būklę, kurią reikia įvertinti nedelsiant.

Skambinkite savo šeimos gydytojui, o esant ryškiam dusuliui ramybėje - kvieskite greitąją pagalbą (112).

Planinė konsultacija tinkama, kai svoris auga lėtai, be patinimų ir dusulio. Gydytojas:

• peržiūrės visus vartojamus vaistus ir įvertins, ar kuris nors gali prisidėti prie svorio augimo;
• prireikus paskirs tyrimus - TTH skydliaukės funkcijai, kreatininą ir kalį inkstų funkcijai įvertinti;
• aptars mitybos ir fizinio aktyvumo galimybes.

Svarbiausia - nenutraukite kandesartano savo nuožiūra. Vaistas svorio augimo beveik niekada nesukelia, o staiga nutraukus gydymą kraujospūdis vėl pakyla ir didėja insulto bei infarkto rizika.

Jei manote, kad vaistai jums netinka, pirmiausia aptarkite tai su gydytoju - beveik visada galima rasti tinkamą sprendimą nekenkiant širdžiai.

Geros žinios: priemonės, padedančios kontroliuoti svorį, kartu mažina ir kraujospūdį, todėl gydymas kandesartanu tampa veiksmingesnis, o kartais ilgainiui galima sumažinti vaistų dozes.

Mityba:

• mažinkite druskos kiekį iki maždaug 5 g per parą - mažiau druskos reiškia mažiau sulaikomų skysčių ir mažesnį kraujospūdį; daugiausia druskos gauname su perdirbtais produktais, duona, sūriais ir rūkytais gaminiais;
• valgykite daugiau daržovių, vaisių, ankštinių, viso grūdo produktų ir žuvies - Viduržemio jūros tipo mityba turi tvirčiausius įrodymus širdies ligų profilaktikai;
• atkreipkite dėmesį į alkoholį: jis ne tik kelia kraujospūdį, bet ir teikia daug nereikalingų kalorijų.

Fizinis aktyvumas. Siekite bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinio krūvio per savaitę - greito ėjimo, važiavimo dviračiu, plaukimo.

Pridėkite 2 kartus per savaitę raumenis stiprinančius pratimus: raumenų masė didina energijos sąnaudas net ramybėje.

Vartojant kandesartaną sportuoti saugu; tik karštą dieną ar intensyviai prakaituojant gerkite pakankamai skysčių, kad kraujospūdis per daug nenukristų.

Kiti veiksniai:

• miegokite 7-9 valandas - miego trūkumas skatina apetitą ir svorio augimą;
• sverkitės reguliariai, bet vertinkite savaitės tendenciją, o ne dienos svyravimus;
• realus tikslas - 0,25-0,5 kg per savaitę; net 5 % kūno svorio netekimas aiškiai sumažina kraujospūdį.

Jei savarankiškai svorio sumažinti nepavyksta, pasitarkite su šeimos gydytoju ar dietologu - pagalbos galimybių šiandien yra daugiau nei bet kada.