Amlodipinas: šalutinis poveikis ir svarbi informacija

Amlodipinas yra ilgo veikimo dihidropiridininis kalcio kanalų blokatorius. Jis platina kraujagysles, mažina kraujospūdį ir gerina širdies aprūpinimą krauju.

Dėl šio veikimo mechanizmo kai kurie šalutiniai poveikiai yra numatomi.

Dažni šalutiniai poveikiai (gali pasireikšti iki 1 iš 10 pacientų):

• Kulkšnių ir pėdų patinimas (periferinė edema): būdingiausias amlodipino šalutinis poveikis, pasireiškiantis iki 10% pacientų, ypač esant didesnėms dozėms
• Karščio pylimai ir veido paraudimas: dėl kraujagyslių išsiplėtimo
• Galvos skausmas: lengvas iki vidutinio stiprumo
• Galvos svaigimas: ypač gydymo pradžioje
• Mieguistumas ir nuovargis: gali paveikti kasdienę veiklą

Nedažni šalutiniai poveikiai:

• Širdies plakimo jausmas (palpitacijos)
• Pykinimas ir pilvo skausmas
• Odos išbėrimas ar nieždėjimas
• Regos sutrikimai
• Raumenų mėšgiai

Periferinė edema yra susijusi su amlodipino sukeliamu arterolių išsiplėtimu, kuris padidina kapiliarinį spaudimą ir skysčcių įsigėrimą į audinius.

Ši edema nėra susijusi su širdies nepakankamumo ir paprastai nekelia pavojaus, tačiau gali būti nepatogi.

VVKT rekomenduoja informuoti gydytoją apie bet kokį patinimą, nes svarbu atskirti amlodipino sukeltą edemą nuo širdies nepakankamumo požymių.

Periferinė edema yra dažniausia priežastis, dėl kurios pacientai nutraukia amlodipino vartojimą. Tačiau egzistuoja strategijų, galinčių padėti sumažinti patinimą be vaisto keitimo.

Praktiniai patarimai:

• Kelkite kojas, kai sėdite ar gulite
• Dėvėkite kompresines kojines
• Sumažinkite druskos vartojimą
• Reguliariai judėkitės, venkite ilgo stovėjimo ar sėdėjimo
• Gerkite pakankamai vandens

Medicininės strategijos:

• Dozės sumažinimas: gydytojas gali sumažinti dozę nuo 10 mg iki 5 mg
• Derinimas su ACE inhibitoriumi ar ARB: pridėjus ramipril ar losartaną, edema gali sumažėti, nes šie vaistai platina ir venules, subalansuodami kapiliarinį spaudimą
• Vaisto keitimas: jei edema netoleruotina, gydytojas gali pakeisti amlodipiną kitu vaistu

Svarbu žinoti:

• Diuretikai (šilapimu varantys vaistai) paprastai neefektyvus amlodipino sukeltai edemai gydyti
• Edema dažniau pasireiškia moterims ir vyresniems pacientams
• Didesnė dozė (10 mg) sukelia daugiau edemos nei mažesnė (5 mg)

SAM rekomenduoja aptarti su gydytoju visas galimas edemos priežastis, nes patinimas gali būti sukeltas ir kitų veiksnių, tokių kaip širdies nepakankamumas, inkstų liga ar venų nepakankamumas.

Rimti amlodipino šalutiniai poveikiai yra reti, tačiau svarbu juos žinoti.

Reti šalutiniai poveikiai:

• Stipri hipotenzija: per žemas kraujospūdis su svaigimu ir alpimu
• Širdies ritmo sutrikimai: tachikardija ar bradikardija
• Kepennų funkcijos sutrikimai: padidėję kepennų fermentai, hepatitas (labai reta)
• Dantennų hiperplazija: dantennų išsaugėjimas, ypač ilgai vartojant
• Ginekomastija: krūtų didėjimas vyrams (labai reta)

Labai reti šalutiniai poveikiai:

• Erythema multiforme (sunki odos reakcija)
• Miokardo infarktas (labai reta, tačiau aprašyta)
• Leukopenija arba trombocitopenija
• Periferinė neuropatija

Kada nedelsti ir kreiptis pagalbos:

• Stiprus veido, lūpų ar gerklės patinimas
• Stiprus krūtinės skausmas ar širdies plakimo sutrikimai
• Neįprastas geltonas odos ar akių atspalvis
• Sunki odos reakcija su pūslelėmis
• Stiprus galvos svaigimas su alpimu

VVKT perspėja, kad apie visus įtariamus šalutinius poveikius reikia pranešti per Nacionalinę farmakologinio budrumo sistemą.

SAM rekomenduoja reguliarius vizitus pas gydytoją vartojant amlodipiną ilgai.

Amlodipinas gali sąveikauti su keliais vaistais ir net kai kuriais maisto produktais.

Svarbios sąveikos su vaistais:

• Simvastatinas: amlodipinas padidina simvastatino koncentraciją kraujyje, todėl simvastatino dozė neturėtų viršyti 20 mg kartu vartojant su amlodipinu
• Ciklosporinas: amlodipinas gali padidinti ciklosporino lygį kraujyje
• Takrolimas: panašiai kaip ciklosporiną, gali padidėti koncentracija
• Diltiazemas ir verapamilis: sustiprintas širdies slopinimo efektas

Sąveikos, reikalaujančios dėmesio:

• Kiti antihipertenziniai vaistai: sustiprintas kraujospūdžio mažėjimas (tačiau dažznai derinami tikslingai)
• Eritromicinas ir klaritromicinas: gali padidinti amlodipino lygį kraujyje
• Ritonaviras: stipriai padidina amlodipino koncentraciją

Sąveika su maistu:

• Greipfrutai ir greipfrutų sultys: gali padidinti amlodipino lygį kraujyje ir sustiprinti šalutinius poveikius. SAM rekomenduoja vengti greipfrutų vartojimo gydymo metu

Saugius deriniai:

• Su ACE inhibitoriais (ramipril) ar ARB (losartanas, kandesartanas)
• Su atorvastatinu ar rosuvastatinu
• Su beta blokatoriais (bisoprololis)

VVKT rekomenduoja visada informuoti gydytoją ir vaistininkę apie visus vartojamus vaistus ir maisto papildus.

Teisingas amlodipino vartojimas padeda užtikrinti efektyvų kraujospūdžio kontrolę ir mažina šalutinių poveikių riziką.

Vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite tabletę kiekvieną dieną tuo pačiu metu
• Galima vartoti su maistu arba be jo (bet vengkite greipfrutų)
• Tabletę rijkite visą, užsigerdami vandeniu
• Įprasta pradinė dozė yra 5 mg, kuri gali būti padidinta iki 10 mg

Stebėjimo rekomendacijos:

• Reguliariai matuokite kraujospūdį namuose
• Registruokite rezultatus ir rodykite gydytojui
• Stebkite pėdų ir kulkšnių patinimą
• Informuokite gydytoją apie naujus simptomus

Gyvensenos patarimai:

• Sumažinkite druskos vartojimą maiste
• Palaikykite sveiką kūno svorį
• Reguliariai sportuokite (vidutinio intensyvumo)
• Venkite pernelyg didelio alkoholio kiekio
• Venkite greipfrutų ir greipfrutų sulčių

Ko nedaryti:

• Nenutraukite vaisto savarankiškai, net jei kraujospūdis normalizavosi
• Negerkite dvigubos dozės, jei praleidote valandą
• Nekeiskite dozės be gydytojo konsultacijos

SAM pabrėžia, kad antihipertenzinis gydymas yra ilgalaikis procesas. Normalus kraujospūdis reiškia, kad vaistas veikia, o ne kad ligą išgydo. VVKT rekomenduoja reguliarias konsultacijas su gydytoju.