Amlodipino dozavimas: kaip teisingai vartoti vaistą

Amlodipinas - ilgai veikiantis kalcio kanalų blokatorius, vartojamas arterinei hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti. Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 5 mg vieną kartą per parą.

Jei per 2-4 savaites kraujospūdis nepasiekia tikslinių verčių, gydytojas dozę gali padidinti iki didžiausios 10 mg paros dozės.

Pagrindinės dozavimo taisyklės:

• pradinė dozė - 5 mg kartą per parą;
• didžiausia dozė - 10 mg kartą per parą;
• tabletė geriama visa, užsigeriant vandeniu, valgio metu arba nevalgius;
• dozė didinama tik gydytojo sprendimu, įvertinus kraujospūdžio matavimus.

Amlodipino veikimo trukmė ilga - pusinės eliminacijos laikas siekia 35-50 valandų, todėl pakanka vienos dozės per parą.

Dėl tos pačios priežasties stabili vaisto koncentracija kraujyje nusistovi tik po 7-8 dienų, o dozės keitimo poveikis matomas ne iš karto.

Gydant krūtinės anginą dozavimas toks pat: pradedama nuo 5 mg, o prireikus didinama iki 10 mg per parą.

Amlodipinas dažnai skiriamas kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais, pavyzdžiui, kandesartanu ar tiazidiniu diuretiku - tokiu atveju dozes parenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą gydymo planą.

Tiksli jūsų dozė visada nurodyta recepte ir pakuotės lapelyje, todėl jos savavališkai nekeiskite.

Vyresnio amžiaus žmonėms amlodipino šalinimas iš organizmo sulėtėja, todėl vaisto koncentracija kraujyje gali būti didesnė nei jaunesniems pacientams.

Dėl to gydymas dažnai pradedamas mažesne 2,5-5 mg doze, o didinama atsargiai, stebint kraujospūdį ir savijautą.

Kepenų funkcijos sutrikimas - dar viena situacija, kai dozė koreguojama.

Amlodipinas beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, todėl esant kepenų nepakankamumui jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Pakuotės lapelyje nurodoma, kad esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui gydymą reikia pradėti nuo mažiausios dozės, o esant sunkiam sutrikimui - dozę didinti ypač lėtai ir atsargiai.

Dozės koreguoti nereikia esant inkstų funkcijos sutrikimui: amlodipino koncentracijos plazmoje pokyčiai nesusiję su inkstų pažeidimo laipsniu, o hemodializės metu vaistas nepašalinamas.

Praktiniai patarimai:

• jei jums daugiau kaip 65 metai, neišsigąskite mažesnės pradinės dozės - tai įprasta atsargumo priemonė;
• 2,5 mg dozė dažniausiai gaunama perlaužus 5 mg tabletę su vagele (patikrinkite pakuotės lapelyje, ar jūsų tabletes galima dalyti);
• pasakykite gydytojui apie visas kepenų ligas, taip pat apie reguliariai vartojamą alkoholį.

Vaikams ir paaugliams nuo 6 metų hipertenzijai gydyti vartojama 2,5-5 mg paros dozė, tačiau tokį gydymą visada parenka ir prižiūri gydytojas specialistas.

Amlodipiną geriausia gerti kasdien tuo pačiu metu - taip palaikoma stabili vaisto koncentracija kraujyje ir lengviau neužmiršti dozės.

Konkretus paros metas nėra labai svarbus: vaistas veikia visą parą, todėl jį galima gerti ir ryte, ir vakare. Svarbiausia - reguliarumas.

Praktinės taisyklės:

• tabletę nurykite visą, užsigerdami stikline vandens;
• galima gerti valgio metu arba nevalgius - maistas amlodipino pasisavinimui įtakos neturi;
• greipfrutų sulčių geriau vengti: kai kuriems žmonėms jos gali padidinti vaisto koncentraciją kraujyje ir sustiprinti poveikį;
• susiekite vaisto gėrimą su kasdieniu įpročiu, pavyzdžiui, dantų valymu ar pusryčiais.

Jei kartu vartojate kitų vaistų nuo kraujospūdžio, visus juos paprastai galima gerti tuo pačiu metu, nebent gydytojas nurodė kitaip.

Diuretikus patogiau gerti ryte, kad naktį nereikėtų keltis į tualetą, todėl daugelis pacientų visą kraujospūdžio vaistų rinkinį išgeria per pusryčius.

Verta reguliariai matuotis kraujospūdį namuose: matuokite ramybėje, sėdėdami, tuo pačiu paros metu, ir užsirašykite rezultatus.

Šie duomenys padeda gydytojui spręsti, ar dabartinė amlodipino dozė pakankama, ar ją reikia keisti.

Į vizitą atsineškite matavimų dienyną arba programėlės išrašą - tai daug informatyviau nei vienas matavimas gydytojo kabinete.

Amlodipinas veikia palaipsniui - tai svarbu žinoti, kad nekiltų nereikalingo nerimo dėl neva neveikiančio vaisto.

Kraujospūdis pradeda mažėti jau per pirmąsias 24-48 valandas, tačiau visas poveikis pasireiškia maždaug per 1-2 savaites, kai nusistovi pastovi vaisto koncentracija kraujyje.

Ką tai reiškia praktiškai:

• pirmosiomis dienomis kraujospūdis dar gali būti padidėjęs - tai normalu;
• dozės didinimo klausimas svarstomas ne anksčiau kaip po 2-4 savaičių;
• lėta veikimo pradžia turi privalumą - kraujospūdis mažėja tolygiai, be staigių svyravimų, todėl rečiau svaigsta galva.

Gydant krūtinės anginą poveikis taip pat vystosi palaipsniui: sumažėja krūtinės skausmo epizodų dažnis ir padidėja fizinio krūvio toleravimas.

Svarbu suprasti, kad amlodipinas kraujospūdį kontroliuoja, bet hipertenzijos neišgydo. Nutraukus vartojimą kraujospūdis per kelias dienas ar savaites grįžta į ankstesnį lygį.

Todėl vaistas paprastai vartojamas ilgai, dažnai visą gyvenimą, net kai spaudimas tampa normalus - normalios vertės rodo, kad gydymas veikia, o ne kad jis nebereikalingas.

Jei po 4 savaičių vartojant didžiausią toleruojamą dozę kraujospūdis vis dar per didelis, gydytojas dažniausiai ne keičia amlodipiną kitu vaistu, o prideda antrą kitos grupės vaistą - pavyzdžiui, angiotenzino receptorių blokatorių ar tiazidinį diuretiką.

Pamiršus dozę galioja paprasta taisyklė: prisiminę išgerkite tabletę kuo greičiau, nebent iki kitos dozės liko mažiau nei 12 valandų - tokiu atveju pamirštą dozę praleiskite ir toliau gerkite įprastu laiku.

Niekada negerkite dvigubos dozės norėdami kompensuoti praleistą: staiga padidėjusi vaisto koncentracija gali per stipriai sumažinti kraujospūdį ir sukelti galvos svaigimą ar net apalpimą.

Dėl ilgo amlodipino veikimo viena praleista dozė kraujospūdžio kontrolei didelės įtakos paprastai neturi - vaisto koncentracija kraujyje mažėja lėtai.

Vis dėlto reguliariai pamirštamos dozės gydymo veiksmingumą mažina, todėl pasitelkite priminimus telefone ar savaitinę tablečių dėžutę.

Gydymo nutraukimas - atskira tema.

Amlodipinas nesukelia tokio ryškaus atoveiksmio kaip kai kurie kiti širdies vaistai, tačiau staiga nutraukus vartojimą kraujospūdis vėl pakyla, o sergant krūtinės angina gali padažnėti skausmo priepuoliai.

• nenutraukite vaisto savo nuožiūra, net jei jaučiatės gerai;
• jei vaistą reikia keisti ar nutraukti, gydytojas sudarys planą ir paskirs alternatyvą;
• pablogėjus savijautai ar atsiradus šalutiniam poveikiui, pirmiausia skambinkite šeimos gydytojui.

Jei per klaidą išgėrėte gerokai per didelę dozę (pavyzdžiui, dvi ar daugiau tablečių), stebėkite savijautą ir, pajutę stiprų silpnumą, svaigimą ar smarkų širdies plakimą, nedelsdami kreipkitės į medikus.

Dažniausias nuo dozės priklausomas amlodipino šalutinis poveikis - kulkšnių ir blauzdų patinimas (edema).

Jis atsiranda dėl to, kad amlodipinas labiau išplečia smulkiąsias arterijas nei venas, todėl kapiliaruose padidėja spaudimas ir skystis sunkiasi į aplinkinius audinius.

Tai ne skysčių perteklius organizme, o vietinis kraujotakos persiskirstymas, todėl diuretikai šiuo atveju mažai padeda.

Ryšys su doze aiškus:

• vartojant 5 mg dozę edema pasireiškia maždaug 3-10 % pacientų;
• vartojant 10 mg dozę - iki 10-25 %, moterims dažniau nei vyrams;
• patinimas dažniausiai ryškėja dienos pabaigoje ir po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo.

Ką daryti, jei patinsta kulkšnys:

• pasakykite gydytojui - dažnai pakanka sumažinti dozę iki 5 mg;
• kartais padeda amlodipino derinimas su angiotenzino receptorių blokatoriumi ar AKF inhibitoriumi - šie vaistai išplečia ir venas, todėl edema sumažėja;
• padeda kojų pakėlimas sėdint, reguliarus judėjimas, kompresinės kojinės;
• jei edema išlieka ir labai trukdo, gydytojas gali pakeisti vaistą kitos grupės preparatu.

Svarbu atskirti nuo pavojingesnių patinimo priežasčių: jei patinsta tik viena koja, ji parausta ar skauda, jei kartu atsiranda dusulys ar staigus svorio padidėjimas - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tokie simptomai gali rodyti venų trombozę ar širdies nepakankamumą, o ne vaisto šalutinį poveikį.