Eliquis

Eliquis (apiksabanas) yra naujos kartos geriamasis antikoaguliantas (DOAC), selektyviai slopinantis Xa faktorių, pagrindinį kraujo krešėjimo kaskados fermentą.

Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią insultui ir sisteminei embolijai pacientams, sergantiems nevalvuliniu prieširdžių virpėjimu, gydyti ir užkirsti kelią giliųjų venų trombozei (GVT) ir plaučių embolijai (PE), taip pat užkirsti kelią venų tromboembolijai po planinės klubo ar kelio sąnario keitimo operacijos.

Apiksabanas tiesiogiai ir grįžtamai jungiasi prie laisvo ir su krešuliu susijusio Xa faktoriaus aktyviosios vietos, nereikalaudamas antitrombino III kaip kofaktoriaus.

Slopindamas Xa faktorių, apiksabanas sumažina trombino gamybą ir krešulių susidarymą.

Skirtingai nuo varfarino, jis turi nuspėjamą farmakokinetinį profilį, kuriam nereikia reguliaraus antikoaguliacijos stebėjimo ar dažnų dozės koregavimų.

Klinikiniai tyrimai, įskaitant svarbų ARISTOTLE tyrimą, parodė, kad apiksabanas yra bent jau toks pat veiksmingas kaip varfarinas užkertant kelią insultui esant prieširdžių virpėjimui, tačiau sukelia žymiai mažiau didelių kraujavimų ir intrakranijinių kraujosruvų.

Šis palankus naudos ir rizikos profilis padėjo Eliquis tapti vienu plačiausiai skiriamų antikoaguliantų visame pasaulyje.

Eliquis vartojamas du kartus per dieną, maždaug kas 12 valandų, su maistu arba be jo. Tabletę reikia nuryti visą, užgeriant vandeniu.

Jei negalite nuryti tablečių, Eliquis galima susmulkinti ir ištirpinti vandenyje, obuolių sultyse arba sumaišyti su obuolių tyre ir nedelsiant išgerti.

Nenutraukite Eliquis vartojimo nepasitarę su gydytoju, nes staigus nutraukimas padidina trombozinių įvykių riziką.

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, ir tada tęskite įprastą vartojimą du kartus per dieną; negerkite dvigubos dozės.

Prieš chirurgines operacijas Eliquis paprastai nutraukiamas 24-48 valandas prieš operaciją, priklausomai nuo kraujavimo rizikos. Gydytojas nustato tikslų pertraukos laiką.

Visada informuokite visus sveikatos priežiūros specialistus, įskaitant odontologus, kad vartojate Eliquis. Visada su savimi turėkite antikoaguliantų įspėjimo kortelę.

Apiksabano (Eliquis) dozė priklauso nuo indikacijos.

Insulto prevencijai esant nevalvuliniam prieširdžių virpėjimui: 5 mg du kartus per parą.

Sumažinta 2,5 mg dozė du kartus per parą rekomenduojama, jei pacientui yra bent du iš šių kriterijų: amžius 80 metų ar vyresnis, kūno svoris 60 kg ar mažesnis, arba kreatinino koncentracija serume 133 mikromoliai/l ar didesnė.

GVT ir PE gydymui: 10 mg du kartus per parą pirmąsias 7 dienas, tada 5 mg du kartus per parą. Recidyvo prevencijai: 2,5 mg du kartus per parą po mažiausiai 6 mėnesių gydymo.

Venų tromboembolijos profilaktikai po klubo ar kelio sąnario keitimo operacijos: 2,5 mg du kartus per parą, pradedant 12-24 valandomis po operacijos.

Gydymas trunka 32-38 dienas (klubo) arba 10-14 dienų (kelio).

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml/min) arba dializė, Eliquis nerekomenduojamas.

Esant vidutiniam kepenų funkcijos sutrikimui, vartoti atsargiai. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas yra kontraindikacija.

Pagrindinė Eliquis rizika, kaip ir visų antikoaguliantų, yra kraujavimas.

Dažni šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1 iš 10 iki 1 iš 100 žmonių) yra kraujavimas (įskaitant hematomą, kraujavimą iš nosies, kraują šlapime, dantenų kraujavimą, virškinimo trakto kraujavimą), kraujosruvos, anemija, pykinimas.

Nedažni šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1 iš 100 iki 1 iš 1 000 žmonių) apima hipotenziją, kraujo atkosėjimą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos, hemorojinį kraujavimą, padidėjusį kepenų fermentų kiekį, padidėjusį jautrumą, odos bėrimą, niežulį.

Reti šalutiniai poveikiai (pasireiškia 1 iš 1 000 iki 1 iš 10 000 žmonių) apima intrakranijinį kraujavimą, intraokulinį kraujavimą, retroperitoninį kraujavimą.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pasireiškia bet kokie reikšmingo ar nekontroliuojamo kraujavimo požymiai, tokie kaip juodos ar deguto spalvos išmatos, kraujas vėmaluose, stiprus galvos skausmas ar staigus galvos svaigimas.

Eliquis padidina kraujavimo riziką. Informuokite visus sveikatos priežiūros specialistus, įskaitant odontologus, kad vartojate Eliquis. Visada su savimi turėkite antikoaguliantų įspėjimo kortelę.

Atminkite, kad kraujavimo rizika padidėja, jei Eliquis vartojamas kartu su kitais antikoaguliantais, antiagregantais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).

Vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų funkcijos sutrikimas arba būklės, kurios predisponuoja kraujavimui.

Nenaudoti pacientams, turintiems protezuotus širdies vožtuvus. Specifinis priešnuodis (andeksaneto alfa) yra prieinamas gyvybei pavojingų kraujavimo situacijų atveju.

Nenutraukite Eliquis vartojimo staiga, nes tai žymiai padidina insulto ir tromboembolinių komplikacijų riziką.

Eliquis yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra aktyvus kliniškai reikšmingas kraujavimas, kepenų liga, susijusi su koagulopatija ir kliniškai reikšminga kraujavimo rizika, pažeidimai, keliantys kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką (pvz.

, nesenas smegenų infarktas), ir padidėjęs jautrumas apiksabanui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Vienalaikis gydymas kitais antikoaguliantais yra kontraindikuotinas, išskyrus perėjimo laikotarpius. Eliquis nerekomenduojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nenaudoti pacientams, jaunesniems nei 18 metų. Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml/min) arba dializė yra kontraindikacija standartinėms dozėms.

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (Child-Pugh C) yra kontraindikacija.

Vienalaikis Eliquis vartojimas su stipriais CYP3A4 ir P-gp dvigubais inhibitoriais, tokiais kaip ketokonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas ar ŽIV proteazės inhibitoriai (pvz.

, ritonaviras), yra kontraindikuotinas, nes jie smarkiai padidina apiksabano ekspoziciją ir kraujavimo riziką. Stiprūs CYP3A4 ir P-gp induktoriai (pvz.

, rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas) žymiai sumažina apiksabano veiksmingumą.