Nizoral

Nizoral - ketokonazolas nuo grybelinių infekcijų ir pleiskanų

Nizoral (veiklioji medžiaga ketokonazolas) yra plataus spektro priešgrybelinis vaistas, prieinamas tiek geriamosios formos (tabletės), tiek vietinio poveikio (šampūnas, kremas).

Ketokonazolas veikia slopindamas ergosterolio biosintezę grybo ląstelės membranoje, taip sutrukdydamas jos vientisumui ir sukeldamas grybų žuvimą.

Geriamoji forma

Dėl hepatotoksičkumo rizikos, geriamasis ketokonazolas yra patyręs griežtus apribojimus Europoje ir daugumoje šalių.

Jis yra rezervuotas tik sunkioms infekcijoms, kai negalima naudoti alternatyvaus saugesnio priešgrybelinio vaisto.

Šampūnas ir vietinio poveikio forma

Nizoral šampūnas (2% ketokonazolas) yra plačiai naudojamas pleiskanoms, seborejiniam dermatitui ir odos grybelinėms infekcijoms gydyti.

Ši forma yra saugesnė, nes sisteminis pasisavinimas per odą yra minimalus. Šampūnas taip pat efektyvus aknei ir grybų sukeltam plaukų slinkimui.

Kaip naudoti Nizoral šamponą

Nizoral šampūnas naudojamas 2-4 kartus per savaitę pleiskanoms gydyti.

Šampūnas užtepamas ant šlapių plaukų ir galvos odos, švelniai įtrinamas, paliekamas kontaktui 3-5 minutes, po to nuplaunamas vandeniu.

Pleiskanoms gydyti kursas paprastai trunka 2-4 savaites, po kurių šampūnas naudojamas profilaktiškai 1-2 kartus per savaitę.

Odos naudojimas

Nizoral kremas ar gelis tepamas ant paveiktos odos srities kartą ar du kartus per parą pagal infekcijos tipą. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Nizoral (ketokonazolas) šampūnas (2%) skirtas seborejiniu dermatitu ir šašu (Pityrosporum sukeltam) gydymui bei profilaktikai.

Aktyviosios gydymo metu: šampūnas tepamas dusavimo metu ant šlapio plauko ir odos, laikomas 3-5 minutes kontakto, po to nuplaunamas.

Gydymo trukmė ir dažnumas: pirmaisiais dviem savaitėmis -- du kartus per savaitę, po to kartą per savaitę priklausomai nuo atsako.

Profilaktiniam gydymui nuo atkryčių -- kartą per mėnesį ar tik prieš sezoninius paūmėjimus (pvz., vėlyvą rudenį ir žiemą). Vaistas gali būti naudojamas ant galvos odos, veido ar kitų paveiktų vietų.

Svarbu neleisti ketokonazolui patekti į akis -- jei pateko, nedelsiant isplaut vandeniu. Šampūnas taikomas tik išoriškai ir jo negalima ryti.

Oraliniai ketokonazolo preparatai (tabletės) yra griežtai ribojami dėl kepenų toksikumo rizikos -- skiriami tik specialistų ir tik tada, kai topinė terapija neveiksmingas ar neįmanoma.

Oralinio ketokonazolo vartojimas reikalauja periodinės hepatologinės kontrolės.

Vietiniai naminiai tinkamų pakaitalų (mikonazolas, klotrimazolas) yra pirmumo varianta daugeliui paviršinių grybelinių infekcijų.

Dažni šalutiniai poveikiai

Nizoral šampūno šalutiniai poveikiai paprastai yra lengvi ir vietiniai: plaukų sausumas, odos dirginimas ar niežulys, nepageidaujami plaukų faktūros pokyčiai.

Retas sisteminis pasisavinimas per šamponą lemia minimalius sisteminius šalutinius poveikius.

Rimti šalutiniai poveikiai

Geriamajam ketokonazolui svarbiausias šalutinis poveikis - hepatotoksiškumas (kepenų pažeidimas), kuris gali būti rimtas ar net pavojingas.

Tai pagrindinė priežastis, dėl kurios geriamojo ketokonazolo vartojimas yra griežtai apribotas. Hormonų sutrikimai (supresija kortizolo, testosterono) taip pat galimi geriamosios formos atveju.

Nizoral šampūnas neturėtų patekti į akis - jei taip nutinka, kruopščiai plauti vandeniu.

Geriamasis ketokonazolas draudžiamas esant kepenų ligoms ar kartu su vaistais, turinčiais hepatotoksičkumo riziką. Kepenų fermentai turėtų būti stebimi vartojant geriamąją formą.

Nizoral (ketokonazolas) yra kontraindikuotas esant padidėjusiam jautrumui ketokonazolui, imidazolinams ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai.

Sunkios alerginės reakcijos ankstesnio vartojimo metu, įskaičiuojant odos išbėrimus, patinimą, bronchospazmą ar anafilaksiją, draudžia tolimesnio preparato naudojimą.

Pacientai su žinoma alergija priesgrybelines azolams turėtų būti atsargūs.

Sunkus kepenų nepakankamumas yra absoliata kontraindikacija sisteminiam ketokonazolui (tabletėms), nes preparatas yra labai hepatotoksiškas ir gali sukelti rimtą kepenų pazeijimą.

Ketokonazolo šampūnas ar kremas naudojamas topiškai ir kepenų nepakankamumas nėra aktuali kontraindikacija.

Kartu su terfenadinu, astemizoliu, cisapridu, mizolastinu ar chinicinu vartojimas draudžiamas dėl QT prailgėjimo rizikos.

Nėštumas ir žindymas: sisteminis ketokonazolas (tabletės) yra kontraindikuotas nėštumo metu dėl galimo teratogeninio poveikio, aptikto gyvūnų tyrimuose. Žindymo metu vartojimas nerekomenduojamas.

Vaikams iki 2 metų sisteminis ketokonazolas neskiriamas dėl saugumo duomenų stygiaus.

Topinis vartojimas (šampūnas, kremas) yra daug saugesnis ir prieinama šioms populiacijoms pagal gydytojo nurodymus.