Avodart

Avodart conține dutasteridă, un inhibitor dual al 5-alfa reductazei (tipurile I și II), utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată (HBP) la bărbații cu prostată mărită.

Medicamentul reduce dimensiunea prostatei și ameliorează simptomele urinare obstructive.

Cum funcționează dutasteridă

Dutasteridă blochează ambele tipuri de enzima 5-alfa reductază, care transforma testosteronul în dihidrotestosteron (DHT), hormonul principal responsabil de creșterea prostatei.

Prin reducerea nivelului de DHT cu peste 90%, dutasteridă determina micșorarea treptată a prostatei. Efectul se instalează lent, iar beneficiile clinice devin evidente după 3-6 luni de tratament.

Beneficii pe termen lung

Studiile clinice au demonstrat ca dutasteridă reduce volumul prostatei cu aproximativ 25% după 2 ani de tratament, scade riscul de retenție urinară acută și reduce necesitatea intervenției chirurgicale.

La multi pacienti, simptomele urinare (jet slab, urinare frecvența, senzație de golire incompletă) se ameliorează semnificativ.

Mod de administrare

Luați o capsula pe zi, cu sau fără alimente, la aceeași ora în fiecare zi.

Capsula trebuie înghițită întreaga, fără a o sparge, mesteca sau deschide, deoarece conținutul capsulei poate irita mucoasă orofaringiană.

Rabdare și constanta

Efectele clinice ale Avodart se instalează treptat, pe parcursul a 3-6 luni. Este esențial să continuați tratamentul chiar dacă nu observați o ameliorare imediată a simptomelor.

Întreruperea prematura duce la revenirea prostatei la dimensiunea anterioară.

Doza standard pentru Avodart este de 0.5 mg (o capsula moale) o dată pe zi, administrată oral, cu sau fără alimente.

Capsula trebuie înghițită întreaga, fără a fi mestecată sau deschisă, deoarece dutasteridă poate irita mucoasă bucală și poate fi absorbită transmucosal la femei.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici, deoarece nu există dovezi ale acumulării clinice semnificative în funcție de vârstă.

La pacienții cu insuficiență renală, datele sunt limitate, dar eliminarea renală a dutasteridei este minimă, asa ca nu se anticipează o acumulare importantă.

La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată, se recomanda prudență; în insuficiență hepatică severă, dutasteridă este contraindicată.

Beneficiul clinic în hiperplazia benignă de prostată (HBP) devine evident după cel puțin 3-6 luni de tratament continuu.

Tratamentul se continua pe termen lung; întreruperea duce la reluarea simptomelor.

Nivelul PSA (antigen specific prostatic) se reduce cu aproximativ 50% după 6 luni de tratament, fapt important pentru interpretarea screeningului pentru cancerul de prostată.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obișnuite efecte adverse sunt de natura sexuală: disfuncție erectilă, scăderea libidoului și tulburări de ejaculare (inclusiv scăderea volumului ejaculatului).

Aceste efecte apar la aproximativ 1 din 10 pacienti și se pot ameliora pe parcursul tratamentului.

Efecte adverse rare

În cazuri rare au fost raportate ginecomastie (creșterea tesutului mamar), sensibilitate a sânilor și reacții alergice (erupții cutanate, urticarie, edem angioneurotic).

Unele studii au sugerat un risc ușor crescut de depresie și, foarte rar, de cancer mamar la bărbați, dar cauzalitatea nu a fost confirmată.

Manipularea capsulelor

Femeile și copiii nu trebuie să manipuleze capsulele deteriorate sau deschise. Dutasteridă se absoarbe prin piele și poate afecta dezvoltarea fetusului de sex masculin.

Femeile gravide sau care är putea rămâne însărcinate nu trebuie să atinga capsulele deteriorate.

Efectul asupra PSA

Dutasteridă reduce nivelul antigenului specific prostatic (PSA) cu aproximativ 50% după 6 luni de tratament. Medicul trebuie să tina cont de această reducere la interpretarea rezultatelor PSA.

Orice creștere a PSA în timpul tratamentului trebuie investigată, chiar dacă valoarea pare normală.

Avodart (dutasteridă 0.5 mg) este contraindicat absolut la femei și copii.

La femeile în vârstă fertilă, dutasteridă prezintă risc teratogen demonstrat: inhibând conversia testosteronului în dihidrotestosteron (DHT), poate determina masculinizarea fătului de sex masculin în cazul expunerii în utero.

Femeile gravide sau care pot rămâne gravide nu trebuie să manipuleze capsulele de Avodart fără mănuși, întrucât dutasteridă se poate absorbi transdermic.

Donarea de sange este contraindicată pe durata tratamentului și timp de 6 luni după întrerupere.

Hipersensibilitatea la dutasteridă, la alți inhibitori de 5-alfa-reductază (finasteridă) sau la oricare excipient -- inclusiv uleiurile vegetale din capsula moale -- reprezintă o contraindicație clasică.

Reacțiile alergice severe (angioedem, urticarie) la dutasteridă impun întreruperea imediată a tratamentului și contraindicarea reutilizării.

Pacienții cu insuficiență hepatică severă trebuie evaluati cu precauție extremă, întrucât dutasteridă este extensiv metabolizată hepatic și, în insuficiență severă, eliminarea este prelungită semnificativ.

Avodart nu se utilizează la pacienții sub 18 ani, nu este indicat în HBP simptomatică fără diagnostic histologic definitiv al hiperplaziei benigne și nu se utilizează ca tratament al cancerului de prostată.

Deși scade PSA total cu aproximativ 50%, această reducere nu exclude prezența cancerului de prostată și medicul trebuie informat despre tratamentul cu dutasteridă înainte de orice determinare a PSA.