Dutasterida

Dutasteridă (generic Avodart) este un inhibitor dual al 5-alfa reductazei (tipurile I și ÎI) utilizat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată (HBP).

Reduce dimensiunea prostatei prin blocarea conversiei testosteronului în dihidrotestosteron (DHT).

Inhibiție duală vs. simplă

Spre deosebire de finasteridă, care inhibă doar tipul ÎI al enzimei 5-alfa reductază, dutasteridă blochează ambele tipuri (I și ÎI).

Această inhibiție duală reduce nivelul de DHT cu peste 90%, comparativ cu aproximativ 70% pentru finasteridă, oferind o reducere mai completă a volumului prostatic.

Beneficii pe termen lung

Studiile au arătat ca dutasteridă reduce volumul prostatei cu aproximativ 25% după 2 ani, ameliorează semnificativ simptomele urinare și reduce riscul de retenție urinară acută și necesitatea intervenției chirurgicale.

Mod de administrare

Luați o capsula pe zi, cu sau fără alimente, la aceeași ora. Capsula trebuie înghițită întreagă, fără a o sparge sau mesteca. Continuați tratamentul chiar dacă simptomele nu se ameliorează imediat.

Răbdare necesară

Beneficiile clinice devin evidente după 3-6 luni de tratament. Nu întrerupeți prematur, deoarece prostată va reveni la dimensiunea anterioară la oprirea tratamentului.

Doza standard pentru adulți este de 0.5 mg (o capsula moale) o dată pe zi, administrată oral, cu sau fără alimente.

Capsula trebuie înghițită întreagă, fără a fi mestecată sau deschisă, deoarece dutasteridă este iritantă pentru mucoasă bucală și poate fi absorbită sublingual.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici sau la cei cu insuficiență renală, deoarece eliminarea renală a dutasteridei este neglijabilă.

La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată, se poate utiliza cu precauție; în insuficiență hepatică severă, dutasteridă este contraindicată.

Beneficiul clinic în reducerea simptomelor de HBP și a volumului prostatic devine evident după 3-6 luni de tratament continuu. Efectul maxim se observă după 12-24 de luni.

Tratamentul este cronic; întreruperea duce la reluarea simptomelor de HBP în câteva luni.

Efecte adverse sexuale

Disfuncție erectilă, scăderea libidoului și tulburări de ejaculare (inclusiv scăderea volumului ejaculatului) sunt cele mai frecvente, apărând la aproximativ 1 din 10 pacienți.

Aceste efecte se pot ameliora în timp.

Alte efecte

Ginecomastie (creșterea sânilor), sensibilitate mamară și, rar, reacții alergice. Unele studii au sugerat un risc ușor crescut de depresie.

Femeile nu trebuie să atingă capsulele

Dutasteridă se absoarbe prin piele și poate afecta dezvoltarea organelor genitale la fetusul de sex masculin.

Femeile gravide sau care ar putea rămâne însărcinate nu trebuie să atingă capsulele deteriorate.

Efectul asupra PSA

Dutasteridă reduce PSA cu aproximativ 50%. Medicul va dubla valoarea PSA pentru interpretare corectă. Orice creștere a PSA în timpul tratamentului necesită investigație.

Dutasteridă este contraindicată la femei și copii.

La femeile de vârstă fertilă, produsul prezintă risc teratogen documentat: poate inhiba conversia testosteronului în dihidrotestosteron la fetușii de sex masculin, provocând anomalii de dezvoltare genitală.

Femeile gravide sau care pot deveni gravide nu trebuie să manipuleze capsulele cu conținut variat, deoarece dutasteridă poate fi absorbită transmucosal sau cutanat.

La bărbații cu hipersensibilitate la dutasteridă, la alți inhibitori de 5-alfa-reductază (finasteridă) sau la oricare excipient al capsulelor, utilizarea este contraindicată.

Reacțiile de hipersensibilitate documentate includ urticarie, erupții cutanate și edem facial.

Pacienții cu insuficiență hepatică severă nu trebuie să primească dutasteridă, deoarece medicamentul se metabolizează predominant hepatic și datele de siguranță la această populație sunt insuficiente.

Bărbații care utilizează dutasteridă nu trebuie să doneze sânge pe durata tratamentului și timp de 6 luni după întrerupere.