Aldara/g

Aldara (imikvimod 5% kram) ar ett immunmodulerande topikalt laakemedel som anvands vid behandling av utvaartes kondylom (genitala vartor orsakade av HPV), ytlig basalcellscancer och aktinisk keratos pa ansikte och bakhuvud. Imikvimod stimulerar inte det virala angreppet direkt, utan aktiverar kroppens eget medfodda immunforsvar att angripa virusinfekterade eller onormala celler.

Immunologisk verkningsmekanism

Imikvimod aktiverar toll-liknande receptor 7 (TLR7) pa immunsystemets celler, framst plasmacytoida dendritceller och makrofager, vilket leder till frisattning av cytokiner — sarskilt interferon-alfa, tumornekrosfaktor-alfa och interleukin-12. Dessa cytokiner starker det lokala cellmedlerade immunforsvaret och riktar det mot HPV-infekterade celler i huden eller mot onormala tumorceller.

Behandlade tillstand

Vid kondylom hjalper Aldara kroppen att bekampa det humana papillomviruset (HPV), framst typerna 6 och 11. Effekten ar gradvis och behandlingen pagag vanligtvis i upp till sexton veckor. Vid aktinisk keratos och ytlig basalcellscancer aktiverar kramen immunforsvaret att eliminera de onormala cellerna, vilket erbjuder ett icke-invasivt alternativ till kirurgi med goda kurationsresultat hos lampliga patienter.

Appliceringsteknik

Applicera ett tunt lager Aldara pa det drabbade omradet samt pa direkt omgivande hud fore sengaende. Kram masseras in forsiktigt tills den absorberats. Tvätta bort kramen med mild tvaal och vatten sex till tio timmar efter applicering. Applicera inte pa oppna sar, skadad hud, slemhinnor eller inuti kropporificierna.

Behandlingsfrekvens per indikation

Frekvensen varierar beroende pa tillstand. Vid kondylom appliceras kramen tre ganger per vecka (exempelvis mandag, onsdag och fredag). Vid aktinisk keratos appliceras den tva ganger per vecka. Vid ytlig basalcellscancer appliceras kramen fem dagar per vecka. Handerna tvaaattas noggrant fore och efter varje applicering.

Forlopp och behandlingstid

Behandlingstiden vid kondylom ar upp till sexton veckor. Lokal hudirritation i form av rodnad, fjallning och skorpsbildning ar forvaantad och tyder pa att immunforsvaret aktiverats. Vid svar lokal reaktion kan behandlingen pausas i nagra dagar och aterupptas nar huden lakat. Kontakta din lakare om symtomen forvarras avsevaart eller inte forvanntas.

Aldara kram 5% appliceras lokalt pa de drabbade hudpartierna och omgivande frisk hud.

Vid utvaartes kondylom: tre ganger per vecka (till exempel man-ons-fre) vid sengaende; kram tvaattas bort sex till tio timmar senare. Behandlingen fortsatter tills lesionerna avlagsnas eller i upp till sexton veckor. Ingen ocklusionsforband anvands.

Vid aktinisk keratos: tva ganger per vecka i sexton veckor pa definierat behandlingsomrade (max 25 cm2).

Vid ytlig basalcellscancer: en gang dagligen fem dagar per vecka i sex veckor pa tumoren med 1 cm marginal.

Handerna tvaaattas noggrannt fore och efter applicering. En noppstorlek kram per behandlingsomrade racker i regel. Lokal hudirritation (rodna, fjallning, sarskorpa) ar forvaantad och tyder ofta pa god behandlingsrespons. Om svar lokal reaktion upptrader bor behandlingen pausas tills hudreaktionen avklingat.

Vanliga biverkningar

Lokala hudreaktioner ar vanliga och forvaantade vid Aldara-behandling och utgors av rodnad, erosioner, fjallning, krustor, svullnad och klia pa behandlingsomradet. Dessa reaktioner tyder pa att immunforsvaret aktiverats och ar ett tecken pa behandlingsrespons. Graden av lokal reaktion varierar mellan individer och kan ibland vara uttalad.

Systemiska och allvarliga biverkningar

Influensaliknande symptom med feber, trotthet, muskelvark och frossa kan forekomma, sarskilt vid behandling av storre ytor. Huvudvark och gastrointestinalt obehag rapporteras ibland. Sallsynta men allvarliga reaktioner inkluderar allvarlig lokal hudnekros och systemiska allergiska reaktioner. Vid svar smarta, kraftig svullnad eller blodning bor behandlingen avbrytas och lakare kontaktas.

Undvik sol- och UV-exponering av det behandlade omradet under pagaende behandling och en tid darafter, da huden ar mer kanslig. Lokala hudreaktioner ar normala och del av verkningsmekanismen, men vid svara reaktioner som kraftig smarta eller blodning bor behandlingen pausas. Anvand inte ocklusionsforband over behandlingsomradet. Behandla aldrig inuti slidan, anusen eller inre urinrorsandelarna. Anvandning under graviditet kraver lakarbedomning; effektiv preventivmedel rekommenderas under behandlingstiden.

Aldara (imikvimod 5% kram) ar kontraindicerat hos patienter med kand overkanslighet mot imikvimod eller nagot hjalpamne i beredningen. Preparatetet ar avsett uteslutande for utvartes bruk och ska inte appliceras pa slemhinnor, inne i vagina, analt, urinrorslumen eller i ogon.

Graviditet ar en kontraindikation da saakerheten under graviditet inte ar tillfredsstallande dokumenterad. Effektiva preventivmedel rekommenderas under behandlingstiden och for minst en manad darefter. Amning bor undvikas under aktiv behandling. Preparatetet ar inte indicerat for barn under tolv ar pa grund av bristfallande sakerhets- och effektdata i denna aldersgrupp.

Forsiktighet rekommenderas starkt hos immunosupprimerade patienter — inklusive organtransplanterade och HIV/AIDS-patienter — da behandlingsresponsen kan vara begransad och risken for biverkningar kan vara hogre. Imikvimod bor inte appliceras pa inflammerad, infekterad, skadad eller irriterad hud foerran dessa tillstand behandlats och lakt.