Almogran

Almogran (almotriptan) ar ett receptbelagt migranlaakemedel ur triptangruppen som anvands for akut behandling av migranattacker hos vuxna. Det tillhor en laakemedelsklass som verkar direkt pa serotoninreceptorer i hjarnans blodkarl och minskar de mekanismer som ger upphov till migransmarta.

Hur verkar almotriptan?

Almotriptan binder selektivt till serotoninreceptorer av typen 5-HT1B och 5-HT1D i kranikartarnas glatta muskulatur. Denna bindning leder till karrlsammandragning och haammar frigorelsen av inflammatoriska neuropeptider, saarskildt CGRP, som ar centrala i migranpatofysiologin. Resultatet ar lindring av den pulserande huvadvarken och tillhorande symtom som illamaende och ljuskansligfhet.

Tolerabilitetsprofil och kliniska fordelar

En av almotriptans viktigaste egenskaper ar dess gynnsamma biverkningsprofil. Kliniska studier har visat att almotriptan vid 12,5 mg ger jaamlika effektresultat som sumatriptan 50 mg med markant lagre forekomst av brosttryck och obehag. Det innebar att patienter som upplevt besvaarande biverkningar av andra triptaner ofta tolererar Almogran battre. Effekten borrjar vanligen markas inom en till tva timmar efter intag.

For vem passar Almogran?

Almogran ar lampat for vuxna patienter med diagnosticerad migran, saarskildt de som upplever migranattacker av maattlig till svaar intensitet. Det ar ett alternativ for patienter som provar sin forsta triptan och for dem som tidigare inte tolererat andra triptaner pa grund av biverkningar. Almogran ar godkant for vuxna men bor anvandas med forsiktighet hos aldre patienter med okad kardiovaskulaer risk.

Nar och hur ska Almogran tas?

Almogran bor tas sa tidigt som mojligt i huvadvarken fas av migranattacken, men inte under en eventuell aurafas. Om du har migran med aura ska du vanta tills auran har avklingat och huvadvarken borrjat innan du tar tabletten. Tabletten svaaljs hel med ett glas vatten och kan tas med eller utan mat.

Dosering vid aterfall

Om migransmartan aterkommar efter en initial lindring kan en andra dos av Almogran 12,5 mg tas efter minst tva timmar. Det ar viktigt att inte ta den andra dosen om den forsta inte hade nagon effekt alls vid samma migranattack, da detta tyder pa att almotriptan inte fungerar vid det aktuella anfallet. Maximalt tva tabletter (25 mg) far tas under ett och samma dygn.

Praktiska rad for optimal effekt

Ta alltid tabletten med ett fullt glas vatten. Forsok att ligga ner i ett morklagt, tyst rum efter intaget, da vila och avskarmning fran ljus och ljud potentierar laakemedlets effekt. Om du anvander Almogran mer an tio dagar per manad finns risk for att laakemedelsinducerad huvadvark utvecklas, ett tillstand dar overanvandning av akutmedicin paradoxalt nog okar frekvensen av huvadvark. Vid hog anfallsfrekvens bor profoalaktisk migranbehandling diskuteras med laakare.

Almogran finns i styrkan 12,5 mg tabletter. Rekommenderad dos for vuxna ar 12,5 mg vid migranattack, intagen sa tidigt som mojligt under huvadvarken. For patienter med mild till maattlig njur- eller leversvikt rekommenderas startdos 6,25 mg; halv tablett kan delas om naodvandigt.

Om migransmartan aterkommar efter inledande svar kan ytterligare 12,5 mg tas efter minst tva timmar. Maximal dygnsdos ar 25 mg (tva tabletter). Om almotriptan inte ger nagon effekt vid ett anfall ska ytterligare dos inte tas for samma anfall; alternativ akutbehandling bor da overvagas.

Almogran ar inte avsett for profoalaktisk behandling och ska inte tas dagligen. Vid mer an tva till tre migranattacker per manad, eller om anfallen ar svara och invalidiserande, bor laakare undersoeka om forebyggande behandling ar lampligt. Patienter over 65 ar bor anvanda den lagre dosen 6,25 mg med tanke pa farmakokinetikskilnader.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Almogran ar milda och overgaende. Illamaande, yrsel, somnighet och muntorrhet forekommer hos en liten andel av patienterna. Huvudvark, parestesi (stickningar) och kansla av varme kan ocksa uppsta. Dessa biverkningar ar vanligtvis kortvariga och krava sallan att behandlingen avbryts.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar ar sallsynta men kraaavar omedelbar medicinsk uppmarksamhet. Brosttryck, klammande smarta i halsen eller kaaken kan i sallsynta fall vara tecken pa koronararterispasm och ska utredas skyndsamt. Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, har rapporterats mycket sallsynt. Serotoninsyndrom, med symtom som agitation, forvirring, kramper och hog feber, kan uppsta om almotriptan kombineras med andra serotoninerga laakemedel.

Almogran ska inte anvandas vid hemiplegisk migran eller basilarismigran da saakerheten inte ar dokumenterad vid dessa migranformer. Anvand inte Almogran samtidigt med andra triptaner, ergotaminhaltig laakemedel eller MAO-haammaren inom tio dagar fore eller efter behandling. Overskrid inte 25 mg per dygn. Patienter med hjart-karlsjukdom, okontrollerad hypertoni eller uttalade riskfaktorer for hjart-karl ska inte anvanda Almogran utan laakares bedomning. Rapportera omedelbart brostsmartor eller neurologiska symtom till laakare.

Almogran (almotriptan) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot almotriptan eller nagot hjalpamne i beredningen. Ischemisk hjartsjukdom, inklusive angina pectoris, tidigare hjartinfarkt och koronart vasospasm, ar en absolut kontraindikation pa grund av risk for koronararterispasm som kan utlosas av triptaner.

Cerebrovaskulaar sjukdom och TIA (transitorisk ischemisk attack) forbjuder anvandning pa grund av risk for vaskulaara komplikationer. Perifer arteriell sjukdom, okontrollerad hypertoni och svaar lever- eller njurinsufficiens (kreatininclearance under 15 ml/min) utgor ocksa absoluta kontraindikationer. Kombination med ergotaminhaltig laakemedel och andra triptaner ska undvikas inom 24 timmar pa grund av additiv vasokonstriktiv effekt.

Hemiplegisk migran och basilarismigran ar kontraindikationer pa grund av risk for allvarliga neurologiska komplikationer. Anvandning hos patienter under 18 ar rekommenderas inte utan laakares nodvandiga bedomning. MAO-haamaruppehall pa minst tio dagar kravs fore behandlingsstart med Almogran. Patienter med uttalade kardiovaskulaara riskfaktorer, som rokning, diabetes, dyslipidemi och stark familjehistoria, ska genomga kardiovaskulaar utredning fore behandlingsstart.