Alvesco

Alvesco (ciklesonid) ar en inhalationskortikosteroid som anvands som underhallsbehandling vid ihallande astma hos vuxna och barn fran sex ars alder. Det ar godkant for en dos dagligen, vilket forenklar behandlingsrutinen och okar foljamligheten.

Prodrug-formulering med lokal aktivering

Ciklesonid ar en sa kallad prodrug, ett laakemedel som i sig sjalvt ar i stort sett biologiskt inaktivt. Nar ciklesonid inhaleras och deponeras i lungorna omvandlas det av lokala esteraser till sin aktiva metabolit, des-ciklesonid, som har kraftfull antiinflammatorisk verkan. Aktiveringen sker selektivt i lungornas epitelceller, vilket innebar att den ciklesonid som deponeras i munhalans och svalgslemnhinnans celler forblir inaktiv och inte absorberas systemiskt i nagon namnvaard utstrackning.

Liten risk for biverkningar i munhaloa

Den lokala aktiveringen ger Alvesco en markant fordel jamfort med aldre inhalationskortikosteroider som budesonid och flutikasonpropionat. Eftersom aktiv substans i praktiken inte bildas i munhalan ar risken for oral candida (svamp i munnen) och heshet vaasentligt lagre. Trots detta rekommenderas fortfarande att skolja munnen med vatten efter inhalation som ett extra forsiktighetsmatt, saarskildt vid hogre doser.

Langvarig astmakontroll

Alvesco ar inte en akutmedicin utan en underhallsbehandling vars effekt byggs upp over dagar till veckor av regelbuunden anvandning. Regelbunden anvandning minskar luftvagsinflammationen, reducerar frekvensen och svaarighetsgraden av astmaattacker och forbattrar lungfunktionen over tid. Patienter som anvander Alvesco regelbundet upplever i allmaanhet battre livskvalitet och minskat beroende av kortverkande beta-2-agonister.

Regelbuunden daglig inhalation

Alvesco inhaleras en gang dagligen, foretraktsvis pa kvallen vid samma tidpunkt varje dag. Kvallsdosering kan vara fordelaktigt eftersom luftvagsinflammation tenderar att vara som starkast under natten och tidiga morgontimmar. Inhalatorn haller dosen laddad och klar; du behover inte skaka den fore anvandning. Andas ut fullstandigt foere inhalation, slut lattarna fast runt munstycket och andas in djupt och jaamnt.

Tekniken paverkar effekten

Korrekt inhalaationsteknik ar avgorrande for att Alvesco ska ge optimal effekt. Andas in tillrackligt djupt och hold andan i upp till tio sekunder om mojligt, sa att laakemedlet hinner deponeras i de mindre luftvagarna. Skoelj alltid munnen med vatten och spottas ut det efter inhalation; trots prodrug-formuleringen minskar skoeljning risken for eventuell lokal paverkan vid hogre doser.

Uppfoljning och dosanpassning

Astmakontroll utvaarderas regelbuundet med laakare, och dosen av Alvesco justeras utifran symtomkontroll och lungfunktion. Nar god astmakontroll uppnaatts under minst tre maanader kan en nedtrappning av dosen provas. Avbryt inte behandlingen pa eget initiativ aven om du mar bra, da inflammation i luftvagarna kan atervanda utan att du omedelbart kanner av det.

Alvesco finns i inhalationsdoser om 80 mikrogram och 160 mikrogram per inhalation. For vuxna och ungdomar over tolv ar ar rekommenderad startdos 80 till 160 mikrogram en gang dagligen. Vid svaar astma eller om lagre dos inte ger tillracklig kontroll kan dosen okas till 320 mikrogram dagligen, och i undantagsfall upp till 640 mikrogram dagligen uppdelat pa tva doser.

For barn sex till elva ar rekommenderas 80 mikrogram en gang dagligen. Maxdos for barn ar 160 mikrogram dagligen. Dosen valjs alltid utifran laagsta effektiva dos for att minimera eventuella systemiska steroideffekter, saarskildt hos barn.

Full antiinflammatorisk effekt uppnaas vanligen efter en till tva veckors regelbuunden anvandning. Behandlingen ska inte avbrytas plotsligt om patienten tidigare behandlats med hoga doser inhalationskortikosteoid eller systemiska steroider, da binjurerna kan behova tid att aaterhamta sig.

Vanliga biverkningar

Alvesco tolereras i allmaanhet val. De vanligaste biverkningarna ar huvudvark, nasofaryngit (inflammation i nosa och svalg) och heshet. Dessa ar vanligtvis milda och paaverkar sallan behandlingens forts attning. Hosta i samband med inhalation forekommer hos en liten andel patienter.

Allvarliga biverkningar

Oral candida (svamp i munnen) ar mindre vanligt med Alvesco an med manga andra inhalationssteroider pa grund av prodrug-formuleringen, men kan forekoma vid hogre doser. Systemiska steroidbiverkningar, sasom paverkan pa binjurefunktion, osteoporos och tillvaaxthaamning hos barn, ar sallsynta vid rekommenderade doser men kan uppsta vid langvarig hog dosering. Allergiska reaktioner, inklusive bronkospasm och urtikaria, har rapporterats sallsynt.

Alvesco ar inte avsett for akuta astmaanfall; ha alltid en kortverkande bronkodilaterare till hands som akutmedicin. Byt inte inhalationssteroid utan laakares bedomning, da potenserna skiljer sig aat. Kontrollera barnets langdtillvaxt vid langvarig behandling med inhalationssteroider. Ersatt inte systemiska steroider overhastigt med Alvesco utan gradvis nedtrappning for att undvika binjurekriss. Informera laakare om alla andra laakemedel du tar, saarskildt andra kortikosteroider.

Alvesco (ciklesonid) ar kontraindicerat hos patienter med svaar okankanlighet mot ciklesonid eller nagot hjalpamne i beredningen. Aktiv lungtuberkuloos utan pagaende antituberkulosbehandling utgor en kontraindikation, da glukokortikoider kan maskera symtom och forvarra sjukdomsforloppet.

Obehandlade systemiska infektioner, fungala luftvagsinfektioner och virala luftvagsinfektioner, inklusive aktiv herpeskeratit, bor behandlas forst. Alvesco ska inte anvandas som enda behandling vid akut astmaattack eller status asthmaticus da det ar en underhallsbehandling och saknar tillrackligt snabb bronkdilaterande effekt. En kortverkande beta-2-agonist ska alltid finnas tillganglig.

Systemiska steroider ska inte ersattas overhastigt med inhalerade; en gradvis nedtrappning kravs for att undvika binjurekris. Forsiktighet rekommenderas vid osteoporos, glaukom och gra starr pa grund av potentiell systemisk steroideffekt vid hoga inhalationsdoser. Barn under sex ar saknar tillracklig dokumentation for anvandning av Alvesco.