Amias

Amias ar ett receptbelagt lakemedel som innehaller den aktiva substansen kandesartan, en angiotensin II-receptorblockerare (ARB). Det anvands for behandling av hog blodtryck (hypertoni) hos vuxna och barn fran ett ars alder, samt for behandling av kronisk hjartsvikt med nedsatt systolisk vanstersidans funktion hos vuxna.

Verkningsmekanism

Kandesartan verkar genom att blockera angiotensin II typ 1-receptorn (AT1), vilket forhindrar angiotensin II fran att orsaka karkontraktioner och hormonell aktivering som stiger blodtrycket. Till skillnad fran ACE-hämmare blockerar ARB:er den slutliga effekten av angiotensin II utan att paverka bradykinin-metabolismen, vilket gor dem lampad for patienter som utvecklar hosta av ACE-hämmare.

Klinisk anvandning och fordelar

Amias ger effektiv och langsam blodtrycksreducering med en dosering en gang dagligen, vilket underlatter compliance. For hjartsvikt har kandesartan visats minska risken for sjukhusvistelse och mortalitet vid systolisk dysfunktion. Det har aven nefroproteektiva egenskaper -- det kan sakta ner progressionen av njurskada vid diabetes och hypertoni. Effekten ar maximal efter 4-6 veckors behandling och kan kombineras med diuretika, kalciumantagonister och betablockerare.

Amias tas en gang dagligen, med eller utan mat. Konsistens i tagningstidenhar ar viktigt for optimal blodtryckskontroll over dygnet.

Dos och upptitrering vid hypertoni

Behandlingen inleds vanligen med 8 mg en gang dagligen. Hos patienter med risk for hypotension (till exempel vid behandling med diuretika, dehydrering eller njurinsufficiens) kan en lagre startdos pa 4 mg anvandas. Dosen kan fordubblas var 4-6 vecka upp till 32 mg dagligen beroende pa blodtryckssvar. De flesta patienter uppnar god kontroll med 8-16 mg per dag.

Hjartsviktsbehandling

Vid kronisk hjartsvikt inleds behandlingen med en lag dos pa 4 mg en gang dagligen och titreras sakta upp var minst tva veckor till 32 mg dagligen om tolereras. Malet ar att uppna hogsta tolererbara dos for maximal kardiovaskulart skydd.

Praktiska rad

Amias kan tas vid valfritt tillfalle under dagen men bor tas vid samma tid varje dag. Om en dos gloms, tas nasta dos vid vanlig tid -- ta aldrig dubbeldos. Regelbunden blodtryckskontroll rekommenderas, sarskilt under de forsta behandlingsveckorna och efter dosandringar.

Hypertoni, vuxna startdos: 4-8 mg en gang dagligen. Underhallsdos: 8-32 mg dagligen beroende pa respons.

Hypertoni, barn 1-5 ar: 0,05-0,4 mg/kg dagligen. Barn 6-17 ar och under 50 kg: 2-16 mg dagligen. Barn 6-17 ar och over 50 kg: 4-32 mg dagligen.

Hjartsvikt: Startdos 4 mg en gang dagligen. Titreras upp var 2 veckor till maladosen 32 mg dagligen om tolereras.

Njurinsufficiens: Forsiktighet vid mild till moderat nedsattning -- startdos 4 mg rekommenderas. Vid svart njurinsufficiens (eGFR under 15 ml/min) saknas data -- anvand med stor forsiktighet.

Leverinsufficiens: Mild till moderat: startdos 4 mg. Svart leverinsuliciens: Amias ar kontraindicerat.

Kombination med diuretika: Risk for hypotension -- reducera startdosen till 4 mg och kontrollera blodtrycket noggrant de forsta veckorna.

Vanliga biverkningar

Amias tolereras i allmänhet val. De vanligaste biverkningarna ar svindel/yrsel, huvudvark och trotthet, sarskilt i borjan av behandlingen eller efter dosokningar. Luftvagsinfektion och ryggsmarta rapporteras. Till skillnad fran ACE-hämmare orsakar Amias sallan hosta, vilket ar en av fordelarna med ARB-klassen. Hypotension (for lavt blodtryck) kan uppstetta, sarskilt vid dehydrering eller kombination med diuretika.

Allvarliga biverkningar

Hyperkalemi (for hog kaliumniva i blodet) ar en potentiellt allvarlig biverkning, sarskilt hos patienter med njurproblem eller vid kombination med kaliumbesparande diuretika. Symtom inkluderar muskelsvaghet och hjartklappning. Angiodem (svallnad av ansikte, lappar, tunga eller svalg) ar sallsynt men kravs omedelbar akutsjukvard. Njurfunktionsforsamring, sarskilt vid bilateral njurartarstenos, ar en allvarlig men sallsynt biverkning.

Amias ska inte anvandas under graviditet, sarskilt under andra och tredje trimestern, da det kan orsaka allvarlig njurskada och dod hos fostret. Informera omedelbart din lakare om du blir gravid under behandlingen. Amias bor inte kombineras med ACE-hämmare eller aliskiren pa grund av okad risk for njursvikt, hyperkalemi och hypotension.

Amias ar kontraindicerat under graviditet, sarskilt fran andra trimestern, da angiotensin II-systemet spelar en viktig roll i fosternjurutvecklingen. Exponering under graviditet kan leda till oligohydramnios, njurdysplasi, skelettmissbildningar, hypoplastiska lungor och perinatalt dod.

Svart leverinsuliciens och kolestas ar kontraindikationer for Amias-behandling. Kand ovarkanslighetens mot kandesartan eller nagot hjalpamne utesluter anvandning. Kombination med aliskiren ar kontraindicerad hos patienter med diabetes mellitus eller njurinsufficiens (eGFR under 60 ml/min/1,73 m2) pa grund av okad risk for njursvikt, hyperkalemi och hypotension.

Bilateral njurartarstenos eller njurartarstenos i en enkelnjer ar tillstand dar Amias maste anvandas med stor forsiktighet och nar kan kontorsalt vara kontraindicerat, da blockad av angiotensin II i dessa situationer kan leda till akut njursvikt. Patienter med svart aortaklaff- eller mitralisstenos bor anvanda Amias med forsiktighet.