Arcoxia

Arcoxia (etorikoxib) ar en selektiv COX-2-haammare (koksib) som anvands vid smarta och inflammation vid artros, reumatoid artrit, akut giktartrit och ankyloserande spondylit. Det ar ett receptbelagt laakemedel som ger antiinflammatorisk och smaartstillande effekt med lagre risk for gastrointestinala biverkningar an traditionella NSAID.

Selektiv COX-2-haamning

Etorikoxib haammar selektivt enzymet cyklooxygenase-2, som ar ansvarig for produktionen av prostaglandiner vid inflammation och smarta. Till skillnad fran icke-selektiva NSAID som ibuprofen och naproxen paaverkar etorikoxib inte COX-1, enzymet som skyddar magens slemhinna och reglerar trombocytfunktion. Denna selektivitet innebar att risken for magsaar och gastrointestinal blodning ar markant lagre, men den skyddande effekten pa trombocytfunktion uteblir.

Användningsomraden

Arcoxia ar godkant for behandling av smarta och stelhet vid artros, inflammatorisk ledvark vid reumatoid artrit och ankyloserande spondylit, samt akut giktartrit dar det ger snabb lindring av den intensiva inflammationen. Kortvarig behandling av maattlig smarta efter tandkirurgi ar ocksa en godkand indikation i vissa lander.

Kardiovaskulaer risk

En viktig aspekt av Arcoxia, liksom for alla COX-2-haammare, ar den potentiellt ökade risken for hjart-karlhandelser vid langvarig anvandning. Denna risk paverkar valet av patient och dos, och laakaren gor alltid en individuell risk-nytabedomning baserad pa patientens kardiovaskulaara profil.

Dosering anpassad till indikation

Arcoxia tas oralt en gang dagligen, med eller utan mat. Dosen beror pa vilket tillstand som behandlas och patientens individuella riskvariabel. Tabletten svaaljs hel med ett glas vatten. Behandlingstiden bor vara sa kort som mojligt och laaagsta effektiva dos bor anvandas.

Kortvarig kontra langvarig behandling

Vid akut giktartrit anvands en hogre dos under en kortare period, vanligen 120 mg dagligen i upp till atta dagar. Vid kroniska tillstand som artros och reumatoid artrit anvands lagre doser for langvarigare behandling, dar regelbunden utvardering av nytta kontra risk ar nodvandig. Underhallsbehandling vid artros kan pagaa under lang tid men bor omprovass periodvis.

Overvakning under behandling

Under behandling med Arcoxia bor blodtrycket kontrolleras regelbuundet, saarskildt under de forsta veckorna, da etorikoxib kan hoja blodtrycket. Om blodtrycket stiger markant bor dosminskning eller terapibyte overvagas. Njurfunktion och levervarden bor ocksa overvakas vid langvarig behandling, saarskildt hos patienter med bakgrundsfaktorer for organpaverkan.

Arcoxia finns i styrkorna 30 mg, 60 mg, 90 mg och 120 mg tabletter. For artros rekommenderas 30 till 60 mg en gang dagligen. Reumatoid artrit och ankyloserande spondylit behandlas med 60 mg dagligen; vid otillracklig effekt kan 90 mg overvagas. Akut giktartrit behandlas med 120 mg en gang dagligen i hojdst atta dagar.

Hog dagsdos bor begransas i tid: 90 mg far anvandas i maximalt atta veckor och 120 mg far ges i maximalt atta dagar. En tablett tas en gang dagligen med eller utan mat. Vid nedsatt leverfunktion (mild till maattlig Child-Pugh klass A-B) bor dosen inte overstiga 60 mg dagligen. Vid svaar leversvikt (Child-Pugh klass C) ar etorikoxib kontraindicerat.

Arcoxia ska alltid anvandas med laagsta effektiva dos under kortast mojliga tid for att minimera kardiovaskulaara och njurrelaterade biverkningar. Hos aldre och patienter med njursjukdom bor extra forsiktighet iakttas och njurfunktionen overvakas regelbuundet.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Arcoxia ar hypertoni (hogre blodtryck), odem i underben och fotter, huvudvark och yrsel. Gastrointestinala symtom som magsmarta, illamaande, diarré och dyspepsi forekommer, men i lagre grad an vid icke-selektiva NSAID. Levervarden kan stiga, och leverkontroll rekommenderas vid langvarig behandling.

Allvarliga biverkningar

Selektiva COX-2-haammre kan oka risken for hjartinfarkt och stroke vid langvarig anvandning, saarskildt hos patienter med befintlig hjart-karlsjukdom. Svaar njursvikt, leverskada och svara hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom) har rapporterats sallsynt men ar allvarliga. Gastrointestinal blodning ar ovanligare an med NSAID men kan forekoma och ska overvakas hos patienter med riskfaktorer.

Kontrollera blodtrycket regelbuundet under behandling med Arcoxia, saarskildt under forsta maanaden. Anvand laaagsta effektiva dos under kortast mojliga tid. Forsiktighet vid hjart-karlsjukdom, njursjukdom och leversjukdom. Arcoxia ska inte anvandas under tredje trimestern av graviditet da det kan skada fostret. Kombinera inte med andra NSAID eller COX-2-haamare. Rapportera tecken pa oedaem, andningssvaarighet eller brostsmarta till laakare omedelbart.

Arcoxia (etorikoxib) ar kontraindicerat vid aktiva magsaar eller gastrointestinal blodning. Svaar leversvikt (Child-Pugh klass C) ar en absolut kontraindikation, liksom svaar njursvikt med kreatininclearance under 30 ml/min utom for dialyspatienter. Okontrollerad hypertoni med upprepade vaarden over 140/90 mmHg utgor ocksa en kontraindikation.

Etorikoxib ska inte anvandas av patienter med bekraftad ischemisk hjartsjukdom, perifer arteriell sjukdom, cerebrovaskulaar sjukdom eller hjartsvikt NYHA klass II-IV. Inflammatorisk tarmsjukdom, inklusive Crohns sjukdom och ulceros kolit, ar en kontraindikation. ASA- och NSAID-okankanlighet med bronkospasm, nysfeaber eller urtikaria utgor ocksa kontraindikation.

Graviditet, saarskildt tredje trimestern, ar en absolut kontraindikation pa grund av risk for foertida slutning av ductus arteriosus och njurpaverkan hos fostret. Kombinationen med andra COX-2-haammare eller NSAID ar kontraindicerad pa grund av additiv risk. Amning avraades da etorikoxib gar over i brjolmjolk.