Atacand

Atacand Plus ar en kombinationstablett som innehaller kandesartan (en angiotensin II-receptorblockerare, ARB) och hydroklortiazid (ett tiaziddiuretikum). Kombinationen anvands vid behandling av hypertoni (hogr blodtryck) hos patienter dar en enstaka substans inte ger tillracklig blodtryckskontroll.

Dubbel verkningsmekanism

Kandesartan blockerar angiotensin II-receptorer av AT1-typ i blodkarlsvaggarna, vilket hinder angiotensin II fran att utova sin kaarsammandragande verkan. Detta leder till kaarvidgning och saaankt blodtryck. Hydroklortiazid okar utsondringen av natrium och vatten via njurarna, vilket minskar blodvolymen och darmed saaanker blodtrycket. Deras kompletterande mekanismer innebar att de samverkar additiv och ofta synergistisk, och risken for kaliumpaverkan reduceras da hydroklortiazid saaanker kaliumnivaaerna medan kandesartan tenderar att hoja dem.

Nar foreskrivs Atacand Plus?

Atacand Plus anvands nar behandling med kandesartan ensamt inte ger tillracklig blodtryckskontroll, eller som forstahandskombination hos patienter dar det klinisk bedoems att tva substanser behovs fran start. Det anvands aven pa patienter som redan behandlas med bada substanserna separat och som kan forenkla sin behandling med en kombinationstablett.

Njur- och organskyddande egenskaper

Utover blodtryckssaankning har kandesartan dokumenterade njurskyddande egenskaper, saarskildt hos patienter med diabetisk nefropati. ARB-klassen har visat sig minska proteinuri och bromsa progress av njursjukdom, vilket gor Atacand Plus till ett valj att overvaaga hos diabetiker med njurpaverkan och hypertoni.

Daglig tablettintag

Atacand Plus tas en gang dagligen, med eller utan mat, vid ungefar samma tidpunkt varje dag. Regelbundenheten ar avgorrande for jaamn blodtryckskontroll. Tabletten svaaljs hel med ett glas vatten. Undvik att dela tabletten om inte din laakare rekommenderat det.

Forsta veckorna med ny behandling

Under de forsta dagarna till veckan med Atacand Plus kan blodtrycket falla mer markant, saarskildt om patienten tidigare har haft ett hogr intag av natriumreducerande laakemedel eller om de ar saltuttorkade. Stod upp langsammare fran sittande eller liggande stallning for att undvika yrsel. Kontakta laakare om du upplever kraftig yrsel, svimningskansla eller olast.

Regelbuunden uppfoljning

Blodtrycket bor kontrolleras regelbuundet, saarskildt under de forsta manades av behandlingen. Elektrolyter (kalium, natrium) och njurfunktion bor kontrolleras med blodprov, da bada substanserna kan paverka dessa varanden. Din laakare bestammer hur ofta kontroller behovs baserat pa din individuella situation och eventuella bakgrundssjukdomar.

Atacand Plus finns i kombinationstabletter med 16/12,5 mg, 32/12,5 mg och 32/25 mg (kandesartan/hydroklortiazid). En tablett tas en gang dagligen, med eller utan mat.

Behandlingen borrjas vanligen med kandesartan ensamt for titrering av dosen fore hydroklortiazid laggs till. Vid overgang till kombinationstablett valjs styrkan baserad pa den dos kandesartan patienten redan tolererar val. Dosen okas stegvis om blodtrycksmalet inte naaas, med atanke pa njurfunktion och elektrolytbalanss.

Elektrolyter och njurfunktion bor kontrolleras foretrappnings en till fyra veckor efter behandlingsstart och sedan regelbuundet. Vid mild till maattlig njursvikt behover dosen vanligen inte justeras; vid svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min) ar hydroklortiazidkomponenten kontraindicerad. Ingen dosanpassning kravs vid mild leversvikt, men forsiktighet rekommenderas vid maattlig leversvikt.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Atacand Plus ar yrsel och huvudvark, saarskildt i behandlingens inledningsskede. Trotthet och asteni (allmaan kraftloshet) forekommer. Elektrolytrubbningar, saarskildt hypokalemi till foljd av hydroklortiazid, ar klinisk relevant och kan ge muskelkramper, trotthet och arytmier vid svaar form.

Metabola effekter

Hydroklortiazid kan hoja blodsockret och krava justering av diabetesbehandling. Urinsyranivaaerna kan stiga och utlosa giktattack hos predisponerade patienter. Hyperurikemi bor overvakas, saarskildt hos patienter med tidigare gikt. Kandesartan kan hoja kaliumnivaaerna, vilket i kombination med kaliumsparande laakemedel kan ge hyperkalemi. Fotosensibilitet, det vill saga okad kanslighet for sol, ar en kand biverkan av hydroklortiazid.

Avbryt omedelbart om du blir gravid och kontakta laakare; Atacand Plus ar skadligt for fostret under andra och tredje trimestern. Kontrollera elektrolyter och njurfunktion regelbuundet under behandlingen. Forsiktighet vid kraftig svettning, diarré eller feber da detta kan oka risken for vaatskeforlust och blodtryckfall. Fotosensibilitet har rapporterats; undvik stark sol och anvand solskyddsmedel. Meddela alltid laakare och tandlaakare att du behandlas med Atacand Plus fore ingrepp.

Atacand Plus (kandesartan/hydroklortiazid) ar kontraindicerat under graviditet, saarskildt under andra och tredje trimestern, da ARB och tiaziddiuretika kan orsaka njurpaverkan, hyperkalemi och foetal mortalitet. Amning ar ocksa en kontraindikation. Anuri och svaar njursvikt med GFR under 30 ml/min ar kontraindikationer, liksom svaar leversvikt och biliaar obstruktion.

Allvarlig hypokalemi och hyponatremi som inte svarar pa behandling utgor kontraindikationer. Okankanlighet mot sulfonamidderivat ar en absolut kontraindikation da hydroklortiazid tillhör denna kemiska grupp. Kombinationen med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller njursvikt ar kontraindicerad pa grund av okad risk for njursvikt, hypotoni och hyperkalemi.

Bilateral njurartaarstenos eller njurartaarstenos vid ensam fungerande njure ar kontraindikationer pa grund av risk for akut njursvikt. Patienter med svaar nefropatologisk hyperkalemi eller uttalad elektrolytstorning bor behandlas specifikt foere initiering av Atacand Plus. Patienter med kand okankanlighet mot kandesartan eller nagot annat hjalpamne ska naturligtvis inte anvanda preparatetet.