Augmentin

Augmentin (amoxicillin/klavulansyra), marknafört i Sverige aven under varumaarket Spektramox, ar ett bredspektrumantibiotikum som kombinerar amoxicillin med klavulansyra. Kombinationen ger ett utvidgat antibakteriellt spektrum som inkluderar manga betalaktamasproducerande bakterier som ar resistenta mot amoxicillin ensamt.

Varfor behovs klavulansyra?

Manga bakterier har under arens lopp utvecklat resistens mot amoxicillin och andra penicilliner genom att producera enzymer kallade betalaktamaser, som bryter ned penicillinernas beta-laktamring och darigenom inaktiverar antibiotikumet. Klavulansyra ar en betalaktamashaammare som binder irreversibelt till dessa enzymer och blockerar deras foermaga att inaktivera amoxicillin. Kombinationen mojliggor darfor effektiv behandling av betalaktamasproducerande stammar av bland annat Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus och Escherichia coli.

Indikationer och anvandningsomraden

Augmentin anvands vid luftvagsinfektioner sasom akut rhinosinusit, otitis media och samhallsforvaervad pneumoni, nar betalaktamasproducerande patogener ar sanolika. Urinvagsinfektioner, hud- och mjukdelsinfektioner, tandbett och tandinfektioner med periostit ar andra vanliga indikationer dar Augmentin valjs nar vanligt amoxicillin bedoms otillrackligt.

Resistensaspekter och vetenskap rationale

Augmentin bor användas selektivt och bara nar klinisk bedomning tyder pa betalaktamasproducerande patogen, for att bevara effekten och minimera selektion av ytterligare resistens. Bredspektrumantibiotika som Augmentin paaverkar aven normal tarmflora mer an smalspektrumantibiotika, vilket forklarar den hogre forekomsten av diarré.

Intag med mat

Augmentin ska alltid tas med mat for att minska magbesvaar och forbattra absorptionen av klavulansyran. Klavulansyra absorberas battre i narvaro av mat, och att ta tabletten pa fastande mage okar risken for gastrointestinala biverkningar som illamaande och diarré. Tabletten svaaljs hel med ett glas vatten.

Dosintervall och kur

Doserna ska fordelas jaamnt over dygnet: vid tva dagliga doser tas en tablett pa morgonen och en pa kvallen; vid tre dagliga doser tas en tablett var atte timme. Det ar viktigt att fullfolja hela antibiotikakuren, vanligen fem till fjorton dagar, aven om du borjar ma battre efter nagra dagar. Otidig avslutning kan leda till att bakterierna overlever och att infektionen aterkomme,r eventuellt med okad resistens.

Vid magbesvaar

Om du upplever uttalad diarré, klamsmarta i buken eller blodiga avfoeringar under eller efter Augmentin-kuren, kontakta laakare. Dessa symtom kan i sallsynta fall vara tecken pa antibiotikaassocierad kolit orsakad av Clostridioides difficile, som kraaavar specifik behandling. Ta Augmentin alltid med mat och undvik att ta det samtidigt med andra laakemedel om inte laakaren godkant det.

Augmentin finns i tabletter om 500/125 mg och 875/125 mg (amoxicillin/klavulansyra). Standarddos for vuxna vid luftvagsinfektioner och urinvagsinfektioner ar 500/125 mg tre ganger dagligen eller 875/125 mg tva ganger dagligen beroende pa infektionens svaarighetsgrad. Vid allvarliga infektioner eller infektioner med trolig penicillinresistens ges 875/125 mg tva ganger dagligen.

Barn doseras baserat pa amoxicillinkomponenten: 25 till 45 mg/kg/dag uppdelat pa tva till tre doser beroende pa indikation och svaarighetsgrad. Oral suspension finns tillganglig for barn.

Behandlingstiden varierar: otitis media 5 till 7 dagar, sinusit 7 till 10 dagar, pneumoni 7 till 10 dagar, och allvarliga infektioner upp till 14 dagar. Dosreduktion kravs vid njursvikt (GFR under 30 ml/min) da amoxicillin elimineras renalt. Vid svaar njursvikt kan frekvensen reduceras fran tva till en gang dagligen.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av Augmentin ar diarré, som forekommer mer an med amoxicillin ensamt pa grund av klavulansyrans paverkan pa tarmflorans sammansattning och gastrointestinal motilitet. Illamaande, krakningar och magsmarta forekommer relativt ofta. Hudutslag och urtikaria rapporteras ibland; ett morbilliformt (masslingliknande) utslag, saarskildt vid mononukleos, ar inte alltid en sann allergi men kravs utredning.

Allvarliga biverkningar

Svara allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, angiooedem och svaar hudreaktion (Stevens-Johnsons syndrom), ar sallsynta men livsfarliga och kraaavar omedelbar akutsjukvaard. Kolestatisk hepatit och leverskada, saarskildt vid langvarig behandling, har rapporterats och leverenzymerna bor overvakas. Antibiotikaassocierad kolit orsakad av Clostridioides difficile kan utlosass, fraamstallt vid langvarig behandling och hos hospitaliserade patienter.

Fullgor hela antibiotikakuren aven om du kanner dig battre. Risk for allvarlig allergisk reaktion hos patienter med penicillinokankanlighet; kontrollera alltid allergihistoria fore forsskrivning. Kontakta laakare omedelbart vid tecken pa allvarlig allergisk reaktion (svullnad i ansikte, tungbrenning, andningssvaarighet). Kontrollera leverfunktionen vid behandling langre an 14 dagar. Augmentin ska inte kombineras med allopurinol pa grund av okad risk for hudreaktioner.

Augmentin (amoxicillin/klavulansyra) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot amoxicillin, klavulansyra, andra penicilliner, cefalosporiner eller nagot hjalpamne. Korsallergi med cefalosporiner forekommer i ungefar en till tio procent av fallen. Tidigare leverkallsel, kolestatisk ikterus eller hepatit orsakad av amoxicillin/klavulansyra ar en absolut kontraindikation for ateranvandning.

Patienter med mononukleos orsakad av Epstein-Barr-virus looper stor risk for morbilliformt utslag och bor inte behandlas med aminopenicilliner da utslagett ofta feltolkas som penicillinallergi. Svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min) krava dosjustering eller byte till amoxicillin ensamt. Kronisk leversjukdom utgor en relativ kontraindikation och levervarden bor foljas under langstidsbehandling.

Graviditet ar en relativ kontraindikation; penicilliner anses dock relativt sakra under graviditet men bor anvandas med forsiktighet och bara nar klart indicerat. Amning ar tillatt men barnet bor overvakas for mag-tarmsymtom. Augmentin bor inte kombineras med allopurinol pa grund av okad risk for hudreaktioner (exantem).