Cardura

Cardura ar ett lakemedel som innehaller doxazosin, en alfaadrenoreceptorblockerare. Det anvands for behandling av hypertoni (högt blodtryck) och symptomen vid benign prostatahyperplasi (BPH, gottartig prostataforstorin) hos man.

Verkningsmekanism

Doxazosin blockerar selektivt alfa-1-adrenoreceptorer i glatt muskulatur. I blodkärlen orsakar detta vasodilatation och sänkt perifer kärlmotstand, vilket leder till lägre blodtryck. I prostata och blashals avslappnar blockaden av alfa-receptorer glatt muskulatur, vilket minskar obstruktionen och förbattrar urinen flöde.

Kliniska anvandningsomraden

Cardura anvands for behandling av hypertoni, antingen ensamt eller i kombination med andra antihypertensiva. Det ar ocksa indicerat for behandling av funktionella symptom vid BPH, sasom frekvent urination, urinträngningar, startsvarigeheter, svag urinstrale och känslan av otillracklig blasrtomning.

Fördelar for BPH-patienter

For man med bade hypertoni och BPH kan Cardura ge dubbelnytta. Det är en av de mest studerade alfa-blockerarna for BPH och har visat god effekt pa bade objektiva (urinstromningshastiget) och subjektiva (symptomskattning) utfallsmal.

Cardura tas oralt en gang dagligen. Det ar viktigt att börja med en lag dos och öka gradvis for att minimera risken for blodtrycksfall (postural hypotoni).

Initiering och upptrappning

Börja med 1 mg dagligen de forsta 1-2 veckorna. Dosen dubblas sedan gradvis med 2-4 veckors intervall tills optimal effekt uppnas. Denna upptrappning minskar risken for forsta-dos-effekten (kraftig hypotoni och svimning vid forsta intag). Ta den forsta dosen pa kvallen fore sänggaende for att minska risken for yrsel.

Timing och maltider

Cardura kan tas med eller utan mat. Kvällsdosering kan föredras da risken for yrsel ar störst nar du star upp. Om du upplever yrsel eller svimning i samband med att du reser dig up, res dig sakta och stöd dig om nödvandigt.

Langtidsbehandling och monitorering

Regelbunden kontroll av blodtrycket rekommenderas under behandling. For BPH-patienter utvärderar lakaren symptomen och urinstromningshastigheten vid uppfölindsbesök. Informera din lakare om du planerar att ta andra lakemedel da manga preparater kan paverka effekten av Cardura.

Hypertoni:

• Initialdos: 1 mg kvallen i 1-2 veckor
• Utitration: öka till 2 mg, sedan 4 mg, sedan 8 mg med 2-4 veckors intervall
• Underhallsdos: vanligen 2-4 mg dagligen
• Maxdos: 16 mg dagligen

Benign prostatahyperplasi (BPH):

• Initialdos: 1 mg kvallen i 1-2 veckor
• Uptitration: öka till 2 mg, sedan 4 mg med 2-4 veckors intervall
• Underhallsdos: 2-8 mg dagligen
• Maxdos: 8 mg dagligen for BPH-indikation

Aldre: Börja med 0,5 mg dagligen pa grund av ökad kanslighet for hypotensiva effekter.

Lever pavarinnehan: Anvand med försiktighet. Reducera dosen vid moderat och svart leverpavarinnehan.

Cardura kan orsaka biverkningar, sarskilt i borjan av behandlingen nar kroppen vänjer sig vid lakemedlets effekter.

Vanliga biverkningar

Yrsel, trötthet, huvudvark och somnighet ar de vanligaste biverkningarna och är relaterade till blodtryckssankning. Postural hypotoni (blodtrycksfall vid uppresning) kan forekomma, sarskilt i borjan av behandlingen och vid doseringar. Nasala symptom och gastrointestinala besvär förekommer ocksa.

Allvarliga biverkningar

Svimning vid forsta-dos-effekten kan förekomma, sarskilt om du tidigare behandlats med ett annat alfa-blockerare utan uppehall. Priapism (longsam erektion over 4 timmar) ar en sallsynt men allvarlig biverkning som kräver omedelbar akutvard. Kontakta omedelbart lakare vid plotslig svimning, brostsmärta eller longsam erektion.

Cardura kan orsaka kraftig hypotoni vid forsta dosen och vid dosokningar, sarskilt hos patienter som samtidigt tar andra antihypertensiva eller PDE5-hämmare (for erektil dysfunktion). Patienter som opereras for gratt starr bör informera sin ögonlakare om Cardura-behandlingen da lakemedlet kan orsaka intraoperativt floppy iris syndrome (IFIS). Undvik att köra bil tills du vet hur lakemedlet paverkar dig.

Cardura ar kontraindicerat vid överkanlighet mot doxazosin, kinoloner eller nagon av hjalpamnena. Historia av ortostisk hypotoni med tidigare alfa-blocker-behandling ar en kontraindikation.

Benign prostatahyperplasi med konkomittant urinretention, kronisk urinvagsinfektion eller blastenen kräver noggrant urlogisk utvardering fore start av alfa-blockad. Inkontinens och blasövertrycksblasra ar relativa kontraindikationer.

Kombination med potenta CYP3A4-inhibitorer kan öka doxazosin-nivaerna och risken for biverkningar. Kombination med PDE5-hämmare (sildenafil, vardenafil, tadalafil) kan orsaka kraftig hypotoni och bör ske med forsiktighet och i den lägsta möjliga dosen av PDE5-hammeren. Leversvikt ar en relativ kontraindikation.