Caverject

Caverject injektionslösning innehaller alprostadil, en syntetisk form av prostaglandin E1, och anvands for behandling av erektil dysfunktion. Lakemedlet injiceras direkt i penis svallkroppar och ger en erektion oberoende av sexuell stimulering.

Verkningsmekanism

Alprostadil slappnar av den glatta muskulaturen i svallkropparna och vidgar artaarerna, vilket okar blodtillstroomningen till penis och ger en erektion. Till skillnad fran PDE5-haammare som sildenafil och tadalafil behövs ingen sexuell stimulering for att Caverject ska fungera, vilket goer preparatetet till ett alternativ nar konventionell tablettersbehandling inte ger tillracklig effekt.

Indikationer och anvandning

Caverject anvands framst av man som inte svarar pa eller av medicinska skal inte kan ta orala PDE5-haammare. Det ar ocksa ett etablerat alternativ vid erektil dysfunktion efter radikal prostatektomi, vid neurologiska orsaker som spinal skada, och vid vaskulara orsaker dar blodflödet till penis ar nedsatt. En lakare utfors alltid forsta injektionen och instruerar patienten i sjalvinjektionsteknik.

Effekt och onset

Erektionen uppstaar vanligen inom 5 till 20 minuter efter injektionen och varar i 30 till 60 minuter. Dosen titreras individuellt av lakare for att ge en erektion av lamplig styrka och langd for samlag.

Caverject injiceras intrakaveräroast, det vill saaga direkt in i en av penis svallkroppar, med den medfoljande tunna injektionsnaalen. Behandlingen kra korrekt teknik for optimal effekt och minimal risk.

Injektion och teknik

Lakemedlet injiceras i den laterala ytan (sidan) av penis svallkropp vid penisroten, aldrig i mittre delen under sidan nar dessa ar tydligt synliga. Alternera sida vid varje injektion for att minska risken for fibros (aarrvavnad). Din lakare demonstrerar tekniken noggrant vid forsta tillfallet och overvaakar den forsta dosen.

Hygien och beredning

Tvaatta handerna noggrant fore beredning och injektion. Foljj noga de medfoljande instruktionerna for att blanda och bereda injektionslosningen. Anvand alltid ny naaal och kassera eventuell kvarvarand losning efter anvandning. Injicera alltid med ett nytt sterilt material.

Frekvens och begransningar

Caverject ska inte anvandas mer an en gang under ett 24-timmarsperiod och inte mer an tre ganger per vecka med minst en fridag emellan. Följj alltid din lakares dosanvisningar och oeverskrid aldrig maaxdosen. Sök omedelbart akutvaard om erektionen kvarstaar mer an fyra timmar (priapism), da detta kan orsaka permanent skada.

Caverject titreras individuellt under medicinsk overvakning. Startdosen vid dostitrering ar 2,5 mikrogram; om ingen erektionsrespons uppnaas prövas 5 mikrogram vid naasta tillfaalle, och dosen okes stegvis i steg om 5 till 10 mikrogram tills en adekvat erektionsrespons uppnaas.

Den individuella underhallsdosen ar vanligen 5 till 40 mikrogram per injektion. Maxdosen ar 40 mikrogram per tillfaalle. Dosen ska ge en erektion som varar i 30 till 60 minuter och ar lamplig for samlag utan att kvarstaa mer an en timme.

Preparatetet ska inte anvandas mer an en gang per 24 timmar och inte mer an tre ganger per vecka. Om erektionen varar mer an fyra timmar (priapism) ska patienten omgaende soaka akut laakaravaard. Injektionsstallet bor varieras vid varje anvandning. Oanvand losning kasseras direkt efter beredning. Caverject ska forvaras kylskapat (2-8 grader Celsius) innan oppnande.

Caverject kan ge biverkningar, framst lokala reaktioner vid injektionsstallet. Allvarligare systemiska biverkningar ar sallsynta men kraaavar omedelbar uppmarssamhet.

Lokala biverkningar

Smarta vid injektionsstallet ar den vanligaste biverkan och rapporteras av en relativt stor andel anvandare. Ekkymoser (blodutgjutningar) och svankar i huden kan forekomma. Vid upprepade injektioner pa samma ooplaats kan fibroosbildning (aarrvavnad, Peyronies-liknande lesioner) i svallkroppen uppstaa, vilket understarker vikten av att alternera sida.

Allvarliga biverkningar

Priapism - en langvarig erektion overstigande fyra timmar - ar den allvarligaste komplikationen och kraaavar omedelbar akutvaard for att undvika permanent skada pa erektionsvavnaden. Sök omedelbart vaard om erektionen kvarstaar mer an fyra timmar. Hypotension och yrsel kan forekomma vid hoea doser. Systemiska prostaglandineffekter som feber och influensaliknande symtom ar sallsynta.

Sök omedelbart akutvaard vid erektion som varar mer an fyra timmar (priapism) - detta ar ett medicinskt nöodlaage. Rotera alltid injektionsstaallet for att minska risken for fibros. Anvand inte Caverject vid penisimplantat, anatomiska deformiteter som Peyronies sjukdom, eller tillstaand med okad priapismrisk som sicklecellanemi. Kombinera inte med PDE5-haammare utan uttrycklig ordination av lakare.

Caverject (alprostadil) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot alprostadil eller nagot hjalpamne i preparatetet. Tillstaand med predisposition for priapism - inklusive sicklecellanemi, multipelt myelom, leukemi och polycytemi - ar absoluta kontraindikationer pa grund av risken for laangtidserektioner som kan orsaka permanent skada pa erektionsvavnaden. Anatomiska deformiteter av penis, inklusive Peyronies sjukdom med allvarlig kurning, ar kontraindikationer.

Patienter med inopererade penisimplantat ska inte anvanda Caverject. Koagulationsrubbningar och antikoagulantiabehandling ar relativa kontraindikationer pa grund av okad blodningsrisk vid injektion. Aktivt genitouretalt malignet och svaar systemisk sjukdom kraaavar sarskild bedomning fore behandlingsstart.

Caverject ska inte kombineras med andra vasoaktiva lakemedel for intrakaveraeros anvandning. Patienter under 18 ar ska inte anvanda preparatetet pa grund av bristande kliniska data. Anvandning hos patienter med svaar leversvikt eller svaar hjart-kaarlsjukdom kraaavar sarskilt overvagande och klinisk bedomning av specialist.