Ciprofloxacin

Ciprofloxacin ar ett bredspektrumantibiotikum som tillhor klassen fluorokinoloner. Det verkar genom att hämma bakteriella enzymer (DNA-gyras och topoisomeras IV) som är nodvandiga for bakteriell DNA-replikation och transkription, vilket leder till bakteriedod. Preparatetet ar effektivt mot ett brett spektrum av gramnegativa och vissa grampositiva bakterier.

Anvandningsomraden

Ciprofloxacin anvands for att behandla allvarliga bakteriella infektioner dar andra antibiotika ar otillrackliga eller olämpliga. Vanliga indikationer inkluderar komplicerade urinvagsinfektioner, luftvagsinfektioner (inklusive samhallsforvarad lunginflammation), mag-tarminfektioner (inklusive sallmonella och campylobacter), beninfektioner, hudinfektion och infektioner i mjukdelar. Det anvands aven som profylax vid mjaltbrandexponering (anthrax).

Resistensproblematik

Pa grund av ökad antibiotikaresistens bor fluorokinoloner som ciprofloxacin reserveras for allvarligare infektioner dar alternativ saknas. Lakemedelsverket och europeiska hälsomyndigheter rekommenderar restriktiv anvandning for att bevara preparattes effektivitet.

Hur du tar Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tas via munnen med ett fullt glas vatten. Undvik mejeriprodukter, antacida, järntillagg och kalciumsupplement tva timmar fore och tva timmar efter intaget, da dessa substanser bildar komplex med ciprofloxacin och kraftigt minskar absorptionen. Tabletten kan tas med eller utan mat, men mat kan minska risken for magbesvär.

Dosering och behandlingstid

Dos och behandlingstid beror pa infektionstypen. Okomplicerade urinvagsinfektioner behandlas med 250 mg tva ganger dagligen i tre dagar, medan komplicerade infektioner kraver 500 mg tva ganger dagligen i upp till fjorton dagar. Luftvagsinfektioner behandlas vanligtvis med 500 till 750 mg tva ganger dagligen. Det ar viktigt att fullfolja hela kuren.

Forsiktighet vid aktiviteter

Ciprofloxacin kan i sällsynta fall orsaka yrsel eller daasighet som paverkar formagan att kora bil eller hantera maskiner. Preparatetet okar aven risken for senpaverkan; undvik tunga lyft och kraftig fysisk aktivitet under behandlingstiden och informera lakare omedelbart om du kanner smarta, svullnad eller svaghet i sena.

Ciprofloxacin finns i styrkorna 250 mg, 500 mg och 750 mg tabletter. Dosen beror pa indikation. Urinvagsinfektioner (okomplicerade) behandlas med 250 mg tva ganger dagligen i tre dagar. Komplicerade urinvagsinfektioner och pyelonefrit kräver 500 mg tva ganger dagligen i sju till fjorton dagar. Luftvagsinfektioner behandlas med 500 till 750 mg tva ganger dagligen.

Vid gonorre ges 500 mg som engangsdos. Anthrax-profylax: 500 mg tva ganger dagligen i 60 dagar. Tabletter bor intas med rikligt med vatten och helst utan mejeriprodukter, antacida eller mineraltillagg som innehaller kalcium, magnesium, aluminium eller jarn, da dessa minskar absorptionen. Behandlingstidens längd anpassas alltid efter infektionstyp och svaarighetsgrad.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av ciprofloxacin ar magtarmsymtom som illamaende, diarré, krakningar och buksmarta. Yrsel och huvudvark forekommer ocksa hos en del patienter. Hudutslag och solkänslighet kan uppsta och anvandning av solskyddskrem rekommenderas under behandlingstiden.

Allvarliga biverkningar

Senpaverkan och senruptur ar en allvarlig och karakteristisk biverkning for fluorokinoloner, sarskilt hos patienter over 60 ar, patienter som tar kortikosteroider eller patienter med njurtransplantat. Smarta eller svullnad i en sena, framst akillessenen, kräver omedelbart lakkontakt och avbrytande av behandlingen. Perifera neuropatier (nervskador) och centrala nervsystemseffekter som forvirring, hallusinationer och kramper har rapporterats. QT-forlangning och hjärtrytmrubbningar ar sallsynta men allvarliga risker.

Risk for senpaverkan och senruptur, sarskilt hos patienter over 60 ar och de som tar kortikosteroider; avbryt behandlingen omedelbart vid smarta i sena. Ciprofloxacin ar normalt inte lampat for barn och ungdomar under 18 ar da det kan paverka broskutveckling. Undvik kombination med lakemedel som forlänger QT-intervallet. Informera lakare om epilepsi eller krampdisposition. Fullfolj alltid hela kuren for att undvika antibiotikaresistens.

Ciprofloxacin ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot ciprofloxacin, andra fluorokinoloner eller nagot hjalpamne. Korsreaktion kan forekomma med andra kinoloner. Tidigare tendinit eller senruptur kopplad till kinoloner utgor en kontraindikation, da ciprofloxacin okar risken for senpaverkan ytterligare. Preparatetet ar ocksa kontraindicerat vid svar aortadissektion eller aortaaneurysm, da kinoloner kopplats till dessa tillstand.

Ciprofloxacin ska normalt undvikas under graviditet och amning pa grund av risk for ledskadar hos fostret och utsoondring i modermjolk. Barn och ungdomar under 18 ar bor undvika ciprofloxacin saovida det inte ar kliniskt nodvandigt, da preparatetet kan paverka broskutvecklingen.

QT-forlangning och arytmier utgor en risk, sarskilt hos patienter med kand QT-forlangning eller vid samtidig anvandning av antiarytmika klass IA eller III. Patienter med krampdisposition bor anvanda preparatetet med forsiktighet.