Clonidine

Klonidin ar en centralt verkande alfa-2-agonist som anvands vid hogt blodtryck, ADHD, migranprofylax och opioidabstinens. Det sanker blodtrycket genom att minska den sympatiska nervaktiviteten fran hjärnstammen och har ett brett spektrum av terapeutiska anvandningsomraden.

Verkningsmekanism

Klonidin stimulerar presynaptiska alfa-2-receptorer i hjärnstammen, sarskilt i nucleus tractus solitarius, vilket minskar frisattningen av noradrenalin och sanker den sympatiska tonen. Resultatet ar sankd hjärtfrekvens, sänkt blodtryck och minskat kärlmotstand. Effekten intrader relativt snabbt, vanligtvis inom en till tva timmar efter oral dosering.

Breda anvandningsomraden

Utover hypertoni anvands klonidin vid ADHD (dar det dampar hyperaktivitet och impulsivitet), migranprofylax, menopausala värmevallningar och som stöd vid opioidavvanjning. Det anvands ocksa vid sederande premedikation fore kirurgiska ingrepp och vid behandling av Tourettes syndrom.

Dosering vid hypertoni

Ta tabletterna vid regelbudna tidpunkter. Vid hypertoni fördelas dosen vanligtvis pa morgon och kväll for att uppratthalla ett jämnt blodtrycks sänkande. Tabletten kan tas med eller utan mat. Foljsamhet till doserings schemat ar sarskilt viktigt for klonidin da uppehall snabbt kan leda till blodtrycksökning.

Viktigt om utsattning

Missa inte en dos och sluta aldrig tvärt med klonidin. Om du avsiktligt eller oavsiktligt hoppar over en eller flera doser kan blodtrycket stiga snabbt till farliga niva er, ett fenomen kallas rebound-hypertension. Kontakta din lakare omedelbart om du av nagot skal behover avsluta behandlingen; nedtrappning ska alltid ske gradvis.

Uppfoljning och kontroller

Blodtrycket bor kontrolleras regelbundet under behandlingen, sarskilt under de forsta veckorna och vid dosandringar. Informera alla lakare och farmaceuter om att du tar klonidin innan nya läkemedel ordinations, da interaktioner kan vara kliniskt viktiga.

Vid hypertoni pabojas behandlingen vanligtvis med 75 till 150 mikrogram tva ganger dagligen. Dosen titreras upp gradvis beroende pa terapeutiskt svar, vanligtvis till 0,3 till 1,2 mg per dag i uppdelade doser.

Vid vasomotoriska symtom (svetningar) vid menopaus ges vanligtvis 25 till 75 mikrogram tva ganger dagligen. Behandlingstiden ar vanligtvis begransad till tre manader, varefter effekten utv arderas och beslut om fortsatt behandling fattas.

Vid ADHD hos barn ges klonidin under strikt overvakning med startdos pa 25 mikrogram dagligen, gradvis okad. Aldre patienter kan krava lagre doser pa grund av okad kanslighet for hypotension. Behandlingen far aldrig avbrytas abrupt utan ska trappas ned over minst tva till fyra dagar, vanligtvis langre, for att forebygga rebound-hypertension med potentiellt livshotande blodtrycksforhojning.

Vanliga biverkningar

Muntorrhet ar den vanligaste biverkan av klonidin och drabbar de flesta patienter i varierande grad. Trotthet, sedation, yrsel och forstoppning ar ocksa vanliga, sarskilt i behandlingens inledning. Dessa biverkningar avtar ofta med tid allteftersom kroppen anpassar sig till preparatet.

Biverkningar vid utsattning

Abrupt avslutning kan ge rebound-hypertension med kraftigt forhojt blodtryck, hjartklappning, angest, svettningar och tremor. Denna effekt kan vara livshotande vid hoga klonidindoser eller snabb utsattning. Risken for rebound ar hog vid parallell behandling med betablockerare, som forstarker effekten. Patienter som genomgar kirurgi bor hantera sin klonidinmedicin under lakares overvakning perioperativt.

Sluta aldrig tvärt med klonidin. Dosen maste trappas ned gradvis under minst en till tva veckor. Rebound-hypertension kan vara livshotande. Alkohol och sederande läkemedel forstarker CNS-depressionen. Forsiktighet vid bradyarytmier och AV-block. Informera alltid kirurg och anestesiolog om pagaende klonidinbehandling fore ingrepp.

Klonidin ar kontraindicerat vid kand overk anslighet mot klonidin eller nagot hjälpamne. Allvarlig bradyarytmi till foljd av sick sinus-syndrom eller AV-block av andra eller tredje graden utesluter behandling utan skyddande pacemaker.

Kombination med andra centralt verkande antihypertensiva läkemedel bor undvikas. Alkohol, sederande läkemedel och tricykliska antidepressiva kan potentiera klonidins CNS-depressiva effekter och bor anvandas med stor forsiktighet under noggrant lakares overvakning. MAO-hammare ar kontraindicerade i kombination med klonidin pa grund av risk for allvarliga hypertensiva reaktioner.

Barn under 12 ar bor inte behandlas med klonidin utom under sarskilda omstandigheter och under noga overvakning av barnspecialist. Plotsligt avbrytande av klonidinbehandling kan orsaka livshotande rebound-hypertension; behandlingen ska alltid trappas ned gradvis. Vid graviditet bor klonidin anvandas endast om potentiell nytta övervager risken for fostret.