Co-Diovan

Co-Diovan (valsartan/hydroklortiazid) ar en kombinationstablett for behandling av hypertoni (hogt blodtryck). Den innehaller valsartan, en angiotensinreceptorblockerare (ARB), och hydroklortiazid, ett tiaziddiuretikum. Kombinationen ger kraftigare blodtryckssankning an endera substansen ensam och anvands nar behandling med enbart ett laakemedel ger otillracklig kontroll.

Tva kompletterande mekanismer

Valsartan blockerar angiotensin II-receptorer (AT1-receptorerna), vilket haammar angiotensin IIs vasokonstriktiva och aldosteronstimulerande effekter och leder till vasodilation och sjunkande blodtryck. Hydroklortiazid okar utsoendringen av natrium och vatten via njurarnas distala tubuli, vilket minskar blodvolymen och darmed hjartats fyllnadstryck. Dessa tva kompletterande mekanismer ger en synergistisk och varaktigt blodtryckssaankande effekt.

Forenkling av behandlingen

De flesta patienter med essensiell hypertoni behoever kombinationsbehandling for att naa nationella och internationella blodtrycksmal (under 130/80 mmHg). Co-Diovan forenklar behandlingen och foraabastrar foljsamheten genom att samla bada substanserna i en enda tablett dagligen, istallet for tva separata tabletter.

Daglig administration

Co-Diovan tas en tablett dagligen, vid ungefar samma tidpunkt varje dag, for att halla stabila plasmanivaaer och ett jaamnt blodtrycksfall. Tabletten kan tas med eller utan mat och svaljs hel med ett glas vatten. Det ar viktigt att inte hoppa over doser eller dubbeldosera om en tablett gloms; ta nasta dos vid ordinarie tidpunkt.

Blodtryckskontroll och uppfoljning

Under de forsta veckorna av behandlingen bor blodtrycket kontrolleras regelbuundet, sarskilt om patienten ar saltkanslig, diuretikabhandlad eller har ett begransat vatskeutbud. Plottslig forandring till staaande kan ge ortostatisk hypotension, sarskilt hos aldre. Elektrolyter (kalium, natrium) och njurfunktion bor matas efter tva till fyra veckor och darefter aarligen vid stabil behandling.

Livsstilsanpassning

Behandling med Co-Diovan kompletteras bast med livsstilsforaandringar som saltreduktion, regelbunden fysisk aktivitet, viktnedgang vid overvikt och begransning av alkoholkonsumtion. Dessa atgaerder forstarker den blodtryckssaankande effekten och kan moejliggoera dosminskning over tid. Sluta aldrig med behandlingen utan lakares bedoemning, da blodtrycket stiger ater nar laakemedlet avslutas.

Co-Diovan finns i fyra styrkor: 80/12,5 mg, 160/12,5 mg, 160/25 mg och 320/12,5 mg (valsartan/hydroklortiazid). Valet av styrka beror pa patientens tidigare behandling, blodtrycksniva och tolerabilitet.

Behandling borjar vanligtvis med 80/12,5 mg eller 160/12,5 mg och dosen justeras efter 4 veckor beroende pa behandlingsrespons. Om ytterligare blodtryckssankning behovs kan dosen hojas till 160/25 mg eller 320/12,5 mg. En tablett tas dagligen.

Njurfunktion och elektrolyter (kalium, natrium, kreatinin) bor kontrolleras fore och under behandling, sarskilt vid GFR under 60 ml/min. Vid svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min) ar behandling kontraindicerad. Leversvikt krar forsiktighet och dosanpassning av lakare. Under de forsta veckornas behandling kan blodtrycket sjunka markant, sarskilt hos volymdepleerade patienter.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Co-Diovan ar yrsel, huvudvark, trotthet och naasstappa. Hydroklortiazidkomponenten kan ge hypokalemi (laagt kaliumnivaa), som kan yttra sig som muskelsvaghet, kramper och hjartrytmrubbningar. Valsartankomponenten kan omvant ge hyperkalemi, sarskilt vid kombination med ACE-hammare eller kaliumsparande diuretika. Det ar darfor viktigt att kontrollera kaliumnivaan regelbuundet.

Metabola effekter

Hydroklortiazid kan paverka glukostoleransen, hoja urinsyranivaan och i sallsynta fall utlosa gikt hos predisponerade patienter. Blodsockret bor overvakas naggot naogrannare hos patienter med diabetes mellitus. Fotosensibilitet (okad kanslighetfor sol) ar en kand biverkan av hydroklortiazid; anvand solskydd och undvik langvarig solexponering.

Kontrollera njurfunktion, elektrolyter och blodsocker regelbuundet, sarskilt de forsta maanaaderna. Avsluta omedelbart vid graviditet och soka akut lakarvaard, da laakemedlet kan skada fostret allvarligt under andra och tredje trimestern. Hydroklortiazid kan ge fotosensibilitet; anvand solskydd. Var forsiktig vid uppresning fran liggande da ortostatisk hypotension kan forekomma, sarskilt hos aldre. Informera alltid din lakare om du tar kaliumtillskott, ACE-hammare eller NSAID.

Co-Diovan (valsartan/hydroklortiazid) ar kontraindicerat under graviditet, sarskilt under andra och tredje trimestern, pa grund av den dokumenterade risken for foetal njursvikt, neonatal hyperkalemi, skalldeformiteter och intrauterin tillvaaxthaamning. Amning ar ocksa kontraindicerat. Vid konstaterad graviditet ska behandlingen avbrytas omedelbart och ersattas med ett saaakrare alternativ.

Anuri, svaar njursvikt (GFR under 30 ml/min) och refraktaer hypokalemi och hyponatremi utgoer absoluta kontraindikationer. Svaar leversvikt och gallgangsobstruktion forbjoeder anvandning pa grund av nedsatt metabolism och utsondring. Okankanlighet mot sulfonamidderivat ar en absolut kontraindikation, da hydroklortiazid strukturellt ar ett sulfonamidderivat.

Kombinationen med aliskiren ar kontraindicerad hos patienter med diabetes mellitus och njursvikt pa grund av okaad risk for hjart-kkarl-komplikationer och hyperkalemi. Bilateral njurartarsrtenos eller njurartarsrtenos vid ensam fungerande njure utgoer kontraindikationer pa grund av risken for akut njursvikt.