Dermovate

Dermovate (klobetasolpropionat 0,05 %) ar den starkaste kortikosteroiden for utvartes bruk (grupp IV, extremt potent) och anvands for behandling av svara inflammatoriska hudtillstaand som inte svarar pa mildare steroider. Det ar originalpreparatetet med klobetasol och finns som kram och salva.

Extremt potent antiinflammatorisk effekt

Klobetasol ar ungefar 600 ganger starkare an hydrokortison och reserveras for de svaaraste hudsjukdomarna, inklusive svaar plack-psoriasis (utom i ansiktet), diskoid lupus erythematosus, hypertrofisk lichen planus, pomfolyx och resistenta eksem. Den kraftiga antiinflammatoriska effekten ger snabb symtomlindring och minskar inflammation i djupare hudlager.

Kortidsintervention med nedtrappning

Dermovate ar en kortidsintervention som bryter svaar inflammation, varefter behandlingen trappas ned till mildare steroider eller kortisonafria alternativ. Behandlingstiden bor normalt inte overstiga tva veckor pa ett och samma hudparti utan ny lakarobedoemning. Lange behandling med extremt potenta steroider ger ofta bestaanende hudskador.

Korrekt applicering

Dermovate kram eller salva appliceras i ett tunt, jaamnt lager pa det drabbade hudpartiet en till tva ganger dagligen. Gnid in forsiktigt tills produkten absorberas. Anvand laaagsta effektiva mangd -- det ar inte noedvandigt och inte heller onskvaart att applicera tjocka lager, da detta okar den systemiska absorptionen utan att forabasttra den lokala effekten. Undvik kontakt med ogon, mun och slemhinnor.

Omraden att undvika

Dermovate ska inte appliceras i ansiktet, axillerna, ljumskarna, pa genitalierna eller i hudveck utan uttrycklig specialistordination. I dessa omraaden ar huden tunnare och absorptionen kraftigt forhojd, vilket dramatiskt okar risken for systermisk kortisonpaverkan och lokala hudskador. For psoriasis eller eksem i ansiktet finns svagare steroider eller alternativa laakemedel avsedda for detta omraade.

Gradvis nedtrappning

Avsluta inte behandlingen abrupt om stora hudytor behandlats under langre tid. Trappa ned gradvis till en svagare steroid (grupp III eller II) och darefter till en kortisonafri underhallsbehandling. Denna nedtrappning minimerar risken for rebound-fenomen, dar hudsjukdomen flaammer upp kraftigt nar potent steroid plotsligt avbryts.

Dermovate kram och salva (klobetasolpropionat 0,05 %) appliceras en till tva ganger dagligen pa det drabbade hudpartiet. Kram foredras vid vata/akuta eksem, medan salva ar laampligare for kroniska, fortjockade eller fissurerade tillstaand.

Den maximala rekommenderade veckodosen ar 50 gram och bor inte overskridas. Vid anvandning av mer an 50 gram per vecka okar den systemiska absorptionen markant och risken for HPA-axelsuppression. Behandlingstiden bor inte overstiga tva veckor pa samma omraade utan specialistbedoemning.

For psoriasis i harbotten finns sarskilt anpassade beredningar (scalplosa, schampo). For barn over ett ar krar all behandling med klobetasol noggrann specialistbedoemning; barn under ett ar bor inte behandlas med klobetasol. Effekten utvaarderas efter tva veckor och behandlingen avvecklas eller byts till mildare preparat. Langre behandling ar ovanligtvis inte noedvandig och ska alltid motiveras av specialist.

Lokala biverkningar

Vid korrekt kortidsanvandning ar lokala biverkningar begransade. Brannande kansla, torr hud och follikulit kan forekomma. Vid for lang anvandning eller applicering pa kansliga omraaden upptrader hudatrofi (hudfoertunning), striae (bristningar), telangiektasier (utvidgade ytliga blodkarl) och depigmentering. Hypertrikosis (okad harbevaaxning) forekommer vid langvarig behandling. Dessa foraandringar kan vara bestaanende.

Systemiska effekter

HPA-axelsuppression (haamning av kroppens naturliga kortisolproduktion) ar den allvarligaste systemiska biverkan och kan uppstaa vid applicering pa stora hudytor, under ogenomslaapliga forband eller vid langvarig anvandning. Cushing-liknande symtom (bukfetma, manansikte, strimor pa buken), tillvaaxthaamning hos barn och osteoporos ar rapporterade vid excessiv anvandning. Barn ar sarskilt kansliga pa grund av hogre yta-till-vikt-kvot.

Aldrig i ansiktet, axillerna, ljumskarna eller pa genitalierna utan specialistordination. Behandlingstiden maste begransas till tva veckor. Trappa ned gradvis vid avslutning pa stora omraaden for att undvika rebound. Barn bor inte behandlas med klobetasol utan specialistbedoemning. Informera din lakare om du uppmarksaammer tecken pa systemisk steroidpaverkan, sasom viktuppgang, svullnad eller stora hematom fran laatta slag.

Dermovate (klobetasolpropionat) ar kontraindicerat vid akne vulgaris, rosacea, perioral dermatit och andra ansiktsdermatoser som kan kraftigt forvaarras av potent kortikosteroid. Obehandlade hudinfektioner, vare sig bakteriella, virala (inklusive herpes simplex och vattkoppsvirus), svampiga eller parasitaara, ar kontraindikationer da steroider kan maskera infektionssymtom och dramatiskt forvaaraa infektionsforloppet.

Anvandning hos barn under ett ar ar absolut kontraindicerat pa grund av den proportionellt stora hudytan i forhallande till kroppsvikten, den tunna huden och den hoga absorptionen som leder till hog risk for systemisk steroidpaverkan, HPA-axelsuppression och tillvaaxthaamning. For barn over ett ar krar behandling noggrann specialistbedoemning och behandlingstiden maste minimeras.

Anvandning pa ansiktet, i ljumskarna, axillerna, under brostet och pa genitalierna bor undvikas pa grund av markant forhojd lokal absorption i dessa omraaden. Kand okankanlighet mot klobetasolpropionat eller nagot hjalpamne forbjoeder anvandning. Maximal total veckodos om 50 gram far inte overskridas. Applicering under ogenomslaapligt ocklusivforband okar absorptionen dramatiskt och ar kontraindicerat utan uttrycklig lakarordination.