Desogestrel

Desogestrel (75 mikrogram) ar ett gestagenbaserat minipiller som haammar agglossningen hos de allra flesta anvandare -- en avggorande skillnad fran aldre minipiller med noretisteron, som verkar huvudsakligen via slemhinnehinder utan reguljaer agglossningshaamning. Det ar det mest foreskrivna minipillret i Sverige tack vare sitt breda toleransfoenster och tillforlitliga preventiva skydd.

Agglossningshamning som primarmekanism

Hos upp till 97-99 procent av anvandarna haemmar desogestrel agglossningen fullstaaandigt, vilket ger ett preventivt skydd jaamorbart med kombinerade p-piller. Utover agglossningshaaomningen paverkar desogestrel ocksa livmoderhalsslemmet sa att det blir tjockare och svaaragenomtrangligt for spermier, samt livmoderslemhinnan sa att implantation forsvaaras om agglossning trots allt sker. Dessa multipla mekanismer ger ett robust skydd.

Tolv timmars tolerans

En av desogestrels stora fordelar ar att toleransfonstre for missad tablett ar tolv timmar, jamfort med tre timmar for aldre noretisteronbaserade minipiller. Denna forlangda tolerans gor det mer praktiskt i vardagen och minskar risken for oplanerad graviditet till foljd av forsenader eller glonda tabletter.

Kontinuerlig anvandning utan uppehall

Desogestrel tas en tablett (75 mikrogram) dagligen vid ungefar samma tidpunkt, utan uppehall mellan forpackningarna. Nar en forpackning ar klar borjas nasta dag direkt, utan det traditionella sju dagars uppehall som kombinerade p-piller kraver. Kontinuerlig anvandning sakerstaller ett oavbrutet preventivt skydd och stabiliserar hormonnivaaerna.

Uppstart av behandlingen

For omedelbart preventivt skydd bor desogestrel borjas den forsta dagen i menstruationen. Vid start fran dag tva till fem i cykeln ges skyddet forst efter 7 dagars anvandning, under vilka kondom bor anvandas. Byte fran kombinerade p-piller bor ske direkt efter sista aktiva tabletten i fargkartan, utan uppehall.

Hantering av missad tablett

Om en tablett glomas bor den tas snarast moejligt. Sa lunge upp till tolv timmar har passerat sedan den ordinarie doseringstidpunkten kvarstallar det preventiva skyddet och inga extra atgaerder behovs. Om mer an tolv timmar har passerat bor kondom anvandas under de naastkommande sju dagarna. Kontakta lakare om osaakerheten galler risk for graviditet.

Desogestrel 75 mikrogram tas som en tablett dagligen, kontinuerligt utan uppehall, helst vid samma tidpunkt varje dag. Det finns ingen fas-indelning eller placebo-tabletter -- alla tabletter i forpackningen ar aktiva.

Behandlingen borjar idealt foersta dagen i menstruationscykeln for omedelbart preventivt skydd. Vid start efter dag ett i cykeln kravs kondomanvandning under sju dagar. Desogestrel ar ett laampligt val for de som inte kan eller bor ta ostrogen, inklusive patienter med hog tromboembolisk risk, migraan med aura, amning och de over 35 ar som roker.

Det finns ingen ovre aldersgraans for anvandning; behandlingen avbryts normalt vid meno-paausen. Under amning kan desogestrel borjas tre veckor efter forlossning. Tabletterna forvaras vid rumstemperatur. Vid regelrubbningar, som ar en vanlig biverkan, rekommenderas ett graviditetstest om naasta menstruation uteblir mer an sju dagar langt om man ocksa missat en tablett.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av desogestrel ar foraandringar i blodningsmonsstret, vilket forekommer hos majoriteten av anvandarna. Oregelbundna blodningar, tatare blodningar, smaacking eller lamnoer (amenorre) ar alla moejliga resultat. Hos ungefar 20 procent upphoor menstruationen helt under behandlingen, vilket ar ofarligt men kan vara ovant. Akne, huvudvark, tryckkansla i brosten och humorfooraandringar ar andra vanliga biverkningar.

Mindre vanliga biverkningar

Illamaaende, viktuppgang, minskad libido och vaginal torrhet rapporteras av en andel anvandare. Ovariella cystar (follikelcystor) kan forekomma da agglossningshaamningen inte alltid ar komplett, men dessa loser sig vanligen spontant. Symtom pa depression och humorfooraandringar bor rapporteras till lakare om de ar besvaaerande.

Desogestrel skyddar inte mot koeonssjukdomar; anvand kondom for att minska smittorisken. Informera din lakare om du har haft utomkvedshavandeskap (ektopisk graviditet) tidigare, da risken for ny ektopisk graviditet ar nagot forhojd om graviditet intraaffar under behandlingen. Kontakta lakare vid svaar magsmarta under behandlingen da utomkvedshavandeskap maste uteslutas. Regelbunden kontroll hos lakare rekommenderas under langvarig behandling.

Desogestrel (gestagenmonopreparat, minipiller) ar kontraindicerat hos patienter med kand okankanlighet mot desogestrel eller nagot hjalpamne. Aktiv venoes tromboembolism (djup ventrombos eller lungembolism) utgoer en kontraindikation, om an risken ar avsevaart laagre an med ostrogen-innehallande preventivmedel. Kand eller misstankt brostcancer och hormonsensitiv genital cancer forbjoeder anvandning.

Svaar leversjukdom, inklusive aktiva levertumorer, kolestatisk ikterus och leveradenom, ar kontraindikationer da desogestrel metaboliseras i levern och kan forvaarara leversjukdomen. Odiagnostiserad vaginal blodning maste utredas fore behandlingsstart. Misstankt graviditet ar en kontraindikation och ett graviditetstest bor genomforas fore insaattning om osaakerheten foreligger.

Forsiktighet rekommenderas vid depression, da hormonella preventivmedel kan forvaarra nedstaamdhet hos kansliga individer. Vid diabetes mellitus bor blodsocker overvakas da gestagen kan paverka insulinkaansligheten. Patienter med tidiga re brostcancer bor inte anvanda hormonella preventivmedel. Ungdomar under 18 ar kan anvanda preparatetet men bor foljas upp av lakare.