Desogestrel

Desogestrel (75 mikrogram) är ett gestagenbaserat minipiller som hämmar agglossningen hos de allra flesta användare -- en avggörande skillnad från äldre minipiller med noretisteron, som verkar huvudsakligen via slemhinnehinder utan reguljaer agglossningshämning.

Det är det mest föreskrivna minipillret i Sverige tack vare sitt breda toleransfoenster och tillförlitliga preventiva skydd.

Agglossningshämning som primärmekanism

Hos upp till 97-99 procent av användarna haemmar desogestrel agglossningen fullständigt, vilket ger ett preventivt skydd jämörbart med kombinerade p-piller.

Utöver agglossningshäomningen påverkar desogestrel också livmoderhalsslemmet så att det blir tjockare och svåragenomträngligt för spermier, samt livmoderslemhinnan så att implantation försvåras om agglossning trots allt sker.

Dessa multipla mekanismer ger ett robust skydd.

Tolv timmars tolerans

En av desogestrels stora fördelar är att toleransfönstre för missad tablett är tolv timmar, jämfört med tre timmar för äldre noretisteronbaserade minipiller.

Denna förlängda tolerans gör det mer praktiskt i vardagen och minskar risken för oplanerad graviditet till följd av försenader eller glönda tabletter.

Kontinuerlig användning utan uppehåll

Desogestrel tas en tablett (75 mikrogram) dagligen vid ungefär samma tidpunkt, utan uppehåll mellan förpackningarna.

När en förpackning är klar börjas nästa dag direkt, utan det traditionella sju dagars uppehåll som kombinerade p-piller kräver.

Kontinuerlig användning säkerställer ett oavbrutet preventivt skydd och stabiliserar hormonnivåerna.

Uppstart av behandlingen

För omedelbart preventivt skydd bör desogestrel börjas den första dagen i menstruationen.

Vid start från dag två till fem i cykeln ges skyddet först efter 7 dagars användning, under vilka kondom bör användas.

Byte från kombinerade p-piller bör ske direkt efter sista aktiva tabletten i färgkartan, utan uppehåll.

Hantering av missad tablett

Om en tablett glömas bör den tas snarast moejligt.

Så lunge upp till tolv timmar har passerat sedan den ordinarie doseringstidpunkten kvarstallar det preventiva skyddet och inga extra åtgaerder behövs.

Om mer än tolv timmar har passerat bör kondom användas under de nästkommande sju dagarna. Kontakta läkare om osäkerheten gäller risk för graviditet.

Desogestrel 75 mikrogram tas som en tablett dagligen, kontinuerligt utan uppehåll, helst vid samma tidpunkt varje dag.

Det finns ingen fas-indelning eller placebo-tabletter -- alla tabletter i förpackningen är aktiva.

Behandlingen börjar idealt foersta dagen i menstruationscykeln för omedelbart preventivt skydd. Vid start efter dag ett i cykeln krävs kondomanvändning under sju dagar.

Desogestrel är ett lämpligt val för de som inte kan eller bör ta östrogen, inklusive patienter med hög tromboembolisk risk, migrän med aura, amning och de över 35 år som roker.

Det finns ingen övre åldersgräns för användning; behandlingen avbryts normalt vid meno-pausen. Under amning kan desogestrel börjas tre veckor efter förlossning.

Tabletterna förvaras vid rumstemperatur.

Vid regelrubbningar, som är en vanlig biverkan, rekommenderas ett graviditetstest om nästa menstruation uteblir mer än sju dagar långt om man också missat en tablett.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkan av desogestrel är förändringar i blödningsmönsstret, vilket förekommer hos majoriteten av användarna.

Oregelbundna blödningar, tätare blödningar, småcking eller lämnoer (amenorré) är alla moejliga resultat.

Hos ungefär 20 procent upphör menstruationen helt under behandlingen, vilket är ofarligt men kan vara ovant.

Akne, huvudvärk, tryckkänsla i brösten och humörförändringar är andra vanliga biverkningar.

Mindre vanliga biverkningar

Illamående, viktuppgång, minskad libido och vaginal torrhet rapporteras av en andel användare.

Ovariella cystar (follikelcystor) kan förekomma då agglossningshämningen inte alltid är komplett, men dessa löser sig vanligen spontant.

Symtom på depression och humörförändringar bör rapporteras till läkare om de är besväerande.

Desogestrel skyddar inte mot koeonssjukdomar; använd kondom för att minska smittorisken.

Informera din läkare om du har haft utomkvedshavandeskap (ektopisk graviditet) tidigare, då risken för ny ektopisk graviditet är något förhöjd om graviditet inträffar under behandlingen.

Kontakta läkare vid svår magsmärta under behandlingen då utomkvedshavandeskap måste uteslutas. Regelbunden kontroll hos läkare rekommenderas under långvarig behandling.

Desogestrel (gestagenmonopreparat, minipiller) är kontraindicerat hos patienter med känd okänkanlighet mot desogestrel eller något hjälpämne.

Aktiv venoes tromboembolism (djup ventrombos eller lungembolism) utgoer en kontraindikation, om än risken är avsevärt lägre än med östrogen-innehållande preventivmedel.

Känd eller misstänkt bröstcancer och hormonsensitiv genital cancer förbjoeder användning.

Svår leversjukdom, inklusive aktiva levertumörer, kolestatisk ikterus och leveradenom, är kontraindikationer då desogestrel metaboliseras i levern och kan förvärara leversjukdomen.

Odiagnostiserad vaginal blödning måste utredas före behandlingsstart. Misstänkt graviditet är en kontraindikation och ett graviditetstest bör genomföras före insättning om osäkerheten föreligger.

Försiktighet rekommenderas vid depression, då hormonella preventivmedel kan förvärra nedstämdhet hos känsliga individer.

Vid diabetes mellitus bör blodsocker övervakas då gestagen kan påverka insulinkänsligheten. Patienter med tidiga re bröstcancer bör inte använda hormonella preventivmedel.

Ungdomar under 18 år kan använda preparatetet men bör följas upp av läkare.